Prueba de PD-L1 (inmunoterapia)

¿Qué es la prueba de PD-L1?

Una prueba de PD-L1 utiliza una muestra de tejido tumoral canceroso para medir la cantidad de laproteína ligando 1 de muerte programada (PD-L1) que se encuentra en las células cancerosas. Normalmente, la PD-L1 se encuentra en ciertas células sanas. Ayuda a evitar que el sistema inmunitario ataque los tejidos sanos actuando como una especie de "freno" para las células de su sistema inmunitario (llamadas células T). Sin embargo, en algunos tipos de cáncer, la PD-L1 impide que el sistema inmunitario ataque las células cancerosas.

Si tiene uno de estos tipos de cáncer y niveles altos de PD-L1, su proveedor puede tratar su cáncer con inmunoterapia (una opción de tratamiento que ayuda a su sistema inmunológico a combatir el cáncer). En los cánceres con altos niveles de PD-L1, los profesionales de la salud utilizan un tipo de inmunoterapia conocido como "inhibidores de puntos de control inmunitarios". Estos medicamentos evitan que la proteína PD-L1 se una a las células T. En otras palabras, "liberan los frenos", permitiendo que el sistema inmunitario ataque y destruya las células cancerosas.

Nombres alternativos: ligando 1 de muerte programada, PD-LI, PDL-1 por inmunohistoquímica (IHC)

¿Para qué se usa?

La prueba de PD-L1 se utiliza principalmente para ayudar a su proveedor a decidir las opciones de tratamiento para ciertos tipos de cáncer. Sin embargo, existen diferentes tipos de pruebas de PD-L1. La prueba que solicite su proveedor dependerá de:

• El tipo de cáncer que tenga
• El medicamento de inmunoterapia específico que su proveedor está considerando para usted
• El método de prueba utilizado por su laboratorio

Con los resultados de estas pruebas, su proveedor no sólo podrá decidir si la inmunoterapia funcionará, sino también cuál es la mejor manera de utilizarla. Por ejemplo, podrá optar por:

• Monoterapia. Esto significa usar únicamente inmunoterapia para tratar el cáncer
• Terapia combinada. Esto significa usar tanto inmunoterapia como quimioterapia. La terapia combinada se utiliza con mayor frecuencia para el cáncer avanzado

Aunque la inmunoterapia puede ayudar a detener o retardar el crecimiento de muchos tipos de cáncer que tienen PD-L1, no siempre es la mejor opción. Esto se debe a que puede causar efectos secundarios graves en algunas personas y no todos los pacientes se benefician de ella.

¿Por qué necesito una prueba de PD-L1?

Es posible que usted necesite una prueba de PD-L1 si le han diagnosticado ciertos tipos de cáncer que suelen causar niveles altos de PD-L1. Estos cánceres incluyen:

• Cáncer pulmonar de células no pequeñas
• Melanoma
• Linfoma de Hodgkin
• Cáncer de vejiga
• Cáncer de riñón
• Cáncer de seno
• Cáncer de cabeza y cuello (carcinoma de células escamosas)
• Cáncer de esófago (carcinoma de células escamosas)
• Cáncer de estómago (adenocarcinoma)
• Cáncer de cuello cérvicouterico

Su profesional de la salud también puede solicitar una prueba de PD-L1 para monitorear el progreso de su tratamiento.

What happens during a PD-L1 test?

Las pruebas de PD-L1 se realizan en una muestra de tejido de un tumor. Si se someterá a una cirugía para extirpar un tumor, se tomará una muestra para analizarla.

Si no le van a extirpar el tumor, es posible que le hagan una biopsia, un procedimiento para extraer una pequeña cantidad de tejido para analizarlo. Si ya le hicieron una biopsia para diagnosticar su cáncer, se puede usar la misma muestra de tejido para detectar PD-L1.

Hay muchas maneras de hacer una biopsia. El tipo de biopsia que le hagan depende del tipo de cáncer que tenga y de la ubicación del tumor. En general, una biopsia se puede hacer usando:

• Una aguja hueca insertada a través de su piel: Se pueden usar pruebas de imagen, como un ultrasonido, para guiar la aguja:    
  • Una biopsia por aspiración con aguja fina utiliza una aguja muy fina para extraer una muestra de células y/o líquido
  • Una biopsia con aguja gruesa utiliza una aguja más grande para extraer una muestra
• Cirugía: Se puede realizar una operación para extraer una muestra de tejido (biopsia por incisión). En ciertos casos, se extirpará todo el tumor (biopsia por escisión)
• Biopsia endoscópica: Se inserta un tubo flexible con una cámara (endoscopio) a través de una abertura en su cuerpo o a través de una pequeña incisión (corte) para observar y extraer una muestra de tejido. Los ejemplos de procedimientos con endoscopio incluyen broncoscopia, laparoscopia, colposcopia y cistoscopia (para examinar el interior de la vejiga)  

¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?

La preparación para su prueba dep`ende de cómo se tomará su muestra de tejido. Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como los anticoagulantes (por ejemplo, la aspirina), antes de esta prueba. Por lo tanto, informe a su proveedor sobre los medicamentos y suplementos que toma. No deje ni comience a tomar nada a menos que su proveedor se lo indique.

Antes de someterse a cualquier procedimiento, debe informar a su proveedor sobre cualquier cirugía reciente o alergias conocidas. También debe informarle si está embarazada.

Si le van a poner anestesia general, probablemente tendrá que ayunar (no comer ni beber) durante varias horas antes de la cirugía. Si recibe anestesia general o medicamentos para relajarse, es posible que se sienta aturdido después del procedimiento, por lo que deberá planear que alguien lo lleve a su casa.

Consulte con su profesional de la salud cómo prepararse para su prueba.

¿Tiene algún riesgo esta prueba?

Los riesgos dependen de cómo se obtenga la muestra de tejido.

• Con una biopsia con aguja, es posible que tenga un pequeño moretón o sangrado en el lugar donde se extrajo el tejido
• Con una biopsia quirúrgica, es posible que tenga dolor leve, una pequeña cicatriz o riesgo de infección en el sitio de la incisión

Estos efectos secundarios suelen ser leves y temporales. Su equipo de atención médica le explicará los riesgos y cómo cuidar el área de la biopsia.

¿Qué significan los resultados?

Los resultados de su prueba mostrarán si tiene suficiente proteína PD-L1 en su tumor para que se beneficie de un medicamento de inmunoterapia específico. Algunos medicamentos de inmunoterapia no serán útiles si un pequeño porcentaje de sus células cancerosas tienen PD-L1.

Si los resultados de su muestra muestran que:

• Sus células tumorales tienen suficiente PD-L1 para que usted use medicamentos de inmunoterapia, es posible que pueda comenzar a tomar ese medicamento. Algunos ejemplos comunes incluyen pembrolizumab, nivolumab y atezolizumab. Esto se puede llamar un resultado de prueba "positivo"
• Sus células tumorales no tienen suficiente PD-L1, entonces es probable que la inmunoterapia no le ayude. Esto puede llamarse un resultado de prueba "negativo". Su profesional de la salud considerará otros tipos de tratamiento contra el cáncer que serán más efectivos

Los resultados de su prueba también pueden tener diferentes sistemas de puntuación y valores. Por ejemplo, puede ver:

• Puntuación Positiva Combinada (PPC), que mide la PD-L1 tanto en células tumorales como en linfocitos T
• Puntuación Proposicional Tumoral (PPT), que mide el porcentaje de células tumorales con altas cantidades de PD-L1

Estos sistemas de puntuación y valores pueden variar según el tipo de prueba de PD-L1 que utilizó su proveedor. Debido a estas diferencias, debe hablar con su proveedor sobre el significado de sus resultados. Su profesional de la salud también puede usar otras pruebas para ayudar a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.

Obtenga más información sobre pruebas médicas, rangos de referencia y cómo entender los resultados.

¿Debo saber algo más sobre la prueba de PD-L1?

La inmunoterapia es un área de la medicina que cambia rápidamente. Para algunos medicamentos de inmunoterapia, se requiere una prueba de PD-L1 para ver si es compatible con ese tratamiento. Sin embargo, para otros medicamentos, se recomienda realizar pruebas antes del tratamiento, pero no son obligatorias.

Una nueva investigación puede cambiar la forma en que se usan las pruebas para elegir los tratamientos. Por lo tanto, consulte con su profesional de la salud para averiguar cómo la prueba de PD-L1 puede afectar su plan de tratamiento.