Adenoma paratiroideo

Las glándulas paratiroides del cuello ayudan a regular la absorción, el uso, y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea o PTH. La PTH ayuda a regular los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y los huesos. Es importante para tener huesos saludables.

Los adenomas paratiroides son comunes. No se ha identificado la causa de la mayoría de los adenomas paratiroideos. En ocasiones es un problema genético. Esto es más común cuando el diagnóstico se hace mientras usted es joven.

Los adenomas paratiroideos pueden presentarse en personas sin historial familiar de la enfermedad, o como parte de 3 síndromes hereditarios.

• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) IIA
• Hipeparatiroidismo familiar aislado

En personas con un síndrome hereditario, un gene con cambios (variante) se hereda en la familia. Solo necesita recibir el gen de uno de sus padres para desarrollar esta afección.

• En NEM I, los problemas en las glándulas paratiroideas se presentan, así como los tumores, en la glándula pituitaria y el páncreas.
• En NEM IIA, la sobreactividad de las glándulas paratiroideas se presenta, junto con tumores en las glándulas suprarrenales y tiroideas.

Las afecciones que estimulan las glándulas paratiroideas y que hacen que se agranden, también pueden causar un adenoma. Estas incluyen:

• Trastornos genéticos
• Tomar el medicamento litio
• Enfermedad renal crónica

Las mujeres mayores de 60 años tienen el mayor riesgo de presentar esta afección. La radiación en la cabeza o el cuello también aumenta el riesgo.

Muchas personas son asintomáticas. Con frecuencia se descubre la afección cuando las personas se realizan pruebas de sangre por otra razón médica y se encuentra que tienen niveles de calcio elevados.

Los adenomas paratiroideos son la causa más común de hiperparatiroidismo (glándulas paratiroides hiperactivas), lo que lleva al aumento de los niveles de calcio en la sangre. Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Confusión
• Depresión y falta de memoria
• Sensación de cansancio, malestar y debilidad
• Huesos de las extremidades y la columna frágiles que se pueden fracturar con facilidad
• Aumento de la cantidad de orina producida y la necesidad de orinar con más frecuencia (poliuria)
• Cálculos renales
• Náuseas o pérdida del apetito

Se llevan a cabo exámenes de sangre para verificar los niveles de:

• Calcio
• Creatinina, BUN (exámenes de la función renal)
• PTH
• Fósforo
• Magnesio
• 25-hidroxi vitamina D
• Fosfatasa alcalina

• Examen de recolección de orina en 24 horas - se hace para determinar la cantidad de calcio se filtra fuera del cuerpo a la orina
• Examen de la densidad ósea
• Ultrasonido o tomografía computarizada de los riñones (puede mostrar cálculos renales o calcificación)
• Radiografías de los riñones (pueden mostrar cálculos renales)
• Resonancia magnética
• Ultrasonido del cuello
• Gammagrafía del cuello con sestamibi (para identificar la ubicación del adenoma paratiroideo)

La cirugía es el tratamiento más común y a menudo cura la afección. Para las personas que no pueden realizarse una cirugía o que deciden no hacerlo, existe un tratamiento médico con pastillas. Sin embargo, algunas personas optan por solo hacerse chequeos regulares con su proveedor de atención médica si la afección es leve.

Para mejorar la afección, su proveedor puede pedirle que deje de tomar suplementos de calcio y de vitamina D. Las mujeres que ya han llegado a la menopausia pueden preguntar por el tratamiento con estrógeno u otros medicamentos para prevenir la pérdida ósea.

Si recibe tratamiento, el pronóstico generalmente es bueno.

La preocupación más común es la osteoporosis, la cual aumenta el riesgo de fracturas óseas.

Otras complicaciones son menos comunes, pero pueden incluir:

• Depósitos de calcio en los riñones que pueden reducir la función renal (nefrocalcinosis)
• Zonas débiles y blandas en los huesos (osteitis fibrosa)

Las complicaciones por la cirugía incluyen:

• Daño al nervio que controla la voz
• Daño a las glándulas paratiroides, lo que puede causar hipoparatiroidismo (falta de suficiente PTH) y niveles bajos de calcio.

Consulte a su proveedor si tiene síntomas de esta afección.

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Shonka DC, Reid LM, Russell MD. Management of parathyroid disorders. In: Francis HW, Haughey BH, Hillel AT, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2026:chap 121.

Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 227.

Walker MD, Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. In: Robertson RP, ed. DeGroot's Endocrinology: Basic Science and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 54.

Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.