Hiperparatiroidismo

Las 4 pequeñas glándulas paratiroides están situadas en el cuello, cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo a través de la producción de la hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos.

Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde produciendo más PTH. Esto provoca que los niveles de calcio en la sangre se eleven.

Si una o más de las glándulas paratiroides aumentan de tamaño, se presenta demasiada PTH. Casi siempre, la causa se desconoce.

• La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también puede ocurrir en adultos jóvenes. El hiperparatiroidismo en la niñez es muy inusual.
• Las mujeres son más propensas a resultar afectadas que los hombres.
• Recibir radiación en la cabeza y el cuello aumenta el riesgo.
• En raras ocasiones, la enfermedad es causada por cáncer de la paratiroides.

Las afecciones que causan niveles bajos de calcio en la sangre o aumento de los niveles de fosfato pueden llevar a hiperparatiroidismo. Las causas más comunes son:

• Afecciones que le dificultan al cuerpo la descomposición del fosfato
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia de calcio en la dieta
• Demasiado calcio perdido en la orina
• Trastornos de la vitamina D (puede ocurrir en niños que no reciben una nutrición suficiente y en adultos mayores que no reciben suficiente luz solar)
• Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos

El hiperparatiroidismo a menudo se diagnostica antes de que se presenten síntomas.

Los síntomas son causados principalmente por daños en los órganos a raíz de niveles elevados de calcio en la sangre o por pérdida de calcio de los huesos. Los síntomas pueden incluir:

• Sensibilidad o dolor óseo
• Depresión y tendencia al olvido
• Sentirse cansado, enfermo y débil
• Huesos frágiles de las extremidades y la columna que pueden romperse fácilmente
• Incremento de la cantidad de orina producida y necesidad de orinar frecuentemente 
• Cálculos renales
• Naúsea y pérdida del apetito

El proveedor de atención médica le hará un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas.

Los exámenes pueden incluir:

• Examen de sangre para verificar el nivel de PTH
• Examen de calcio en la sangre
• Fosfatasa alcalina
• Fósforo
• Examen de recolección de orina en 24 horas 

Radiografías de los huesos y un examen de la densidad mineral ósea (DEXA) pueden ayudar a detectar pérdida ósea, fracturas o reblandecimiento de los huesos.

Radiografías, ecografías o tomografías computarizadas de los riñones o las vías urinarias pueden mostrar depósitos de calcio o una obstrucción.

Si usted tiene niveles de calcio levemente elevados y no tiene síntomas, puede optar por hacerse chequeos regulares o recibir tratamiento.

Si decide hacer un tratamiento, este puede incluir:

• Ingerir más líquidos para evitar la formación de cálculos renales
• Hacer ejercicio
• Evitar los diuréticos tipo tiazídicos
• Estrógenos para mujeres que han llegado a la menopausia
• Someterse a una cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas (usualmente para personas menores de 50)

Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede requerir una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que produce el exceso de la hormona.

Si usted tiene hiperparatiroidismo a causa de una enfermedad, su proveedor puede recetarle vitamina D si usted tiene niveles bajos de dicha vitamina

Si el hiperparatiroidismo es causado por insuficiencia renal, el tratamiento puede incluir:

• Calcio y vitamina D adicionales
• Evitar el fosfato en la dieta
• El medicamento cinacalcet (Sensipar)
• Diálisis o un trasplante de riñón
• Cirugía de paratiroides si los niveles paratiroideos se vuelven incontrolablemente altos

El pronóstico depende de la causa del hiperparatiroidismo.

Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo no está bien controlado son:

• Aumento en el riesgo de fracturas óseas
• Hipertensión arterial y cardiopatía
• Cálculos renales
• Enfermedad renal grave a largo plazo 

La cirugía de las glándulas paratiroides puede causar hipoparatiroidismo y dañar los nervios que controlan las cuerdas vocales. 

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Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.