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Hiperparatiroidismo

Es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH).

Causas

Las 4 pequeñas glándulas paratiroides están situadas en el cuello, cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo a través de la producción de la hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos.

Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde produciendo más PTH. Esto provoca que los niveles de calcio en la sangre se eleven.

Si una o más de las glándulas paratiroides aumentan de tamaño, se presenta demasiada PTH. Casi siempre, la causa se desconoce.

  • La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también puede ocurrir en adultos jóvenes. El hiperparatiroidismo en la niñez es muy inusual.
  • Las mujeres son más propensas a resultar afectadas que los hombres.
  • Recibir radiación en la cabeza y el cuello aumenta el riesgo.
  • En raras ocasiones, la enfermedad es causada por cáncer de la paratiroides.

Las afecciones que causan niveles bajos de calcio en la sangre o aumento de los niveles de fosfato pueden llevar a hiperparatiroidismo. Las causas más comunes son:

  • Afecciones que le dificultan al cuerpo la descomposición del fosfato
  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia de calcio en la dieta
  • Demasiado calcio perdido en la orina
  • Trastornos de la vitamina D (puede ocurrir en niños que no reciben una nutrición suficiente y en adultos mayores que no reciben suficiente luz solar)
  • Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos

Síntomas

El hiperparatiroidismo a menudo se diagnostica antes de que se presenten síntomas.

Los síntomas son causados principalmente por daños en los órganos a raíz de niveles elevados de calcio en la sangre o por pérdida de calcio de los huesos. Los síntomas pueden incluir:

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica le hará un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas.

Los exámenes pueden incluir:

Radiografías de los huesos y un examen de la densidad mineral ósea (DEXA) pueden ayudar a detectar pérdida ósea, fracturas o reblandecimiento de los huesos.

Radiografías, ecografías o tomografías computarizadas de los riñones o las vías urinarias pueden mostrar depósitos de calcio o una obstrucción.

Tratamiento

Si usted tiene niveles de calcio levemente elevados y no tiene síntomas, puede optar por hacerse chequeos regulares o recibir tratamiento.

Si decide hacer un tratamiento, este puede incluir:

  • Ingerir más líquidos para evitar la formación de cálculos renales
  • Hacer ejercicio
  • Evitar los diuréticos tipo tiazídicos
  • Estrógenos para mujeres que han llegado a la menopausia
  • Someterse a una cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas (usualmente para personas menores de 50)

Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede requerir una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que produce el exceso de la hormona.

Si usted tiene hiperparatiroidismo a causa de una enfermedad, su proveedor puede recetarle vitamina D si usted tiene niveles bajos de dicha vitamina

Si el hiperparatiroidismo es causado por insuficiencia renal, el tratamiento puede incluir:

  • Calcio y vitamina D adicionales
  • Evitar el fosfato en la dieta
  • El medicamento cinacalcet (Sensipar)
  • Diálisis o un trasplante de riñón
  • Cirugía de paratiroides si los niveles paratiroideos se vuelven incontrolablemente altos

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa del hiperparatiroidismo.

Posibles complicaciones

Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo no está bien controlado son:

  • Aumento en el riesgo de fracturas óseas
  • Hipertensión arterial y cardiopatía
  • Cálculos renales
  • Enfermedad renal grave a largo plazo 

La cirugía de las glándulas paratiroides puede causar hipoparatiroidismo y dañar los nervios que controlan las cuerdas vocales. 

Nombres alternativos

Hipercalcemia relacionada con las paratiroides; Osteoporosis - hiperparatiroidismo; Fragilidad en los huesos - hiperparatiroidismo; Osteopenia - hiperparatiroidismo; Nivel alto de calcio - hiperparatiroidismo; Enfermedad crónica de los riñones - hiperparatiroidismo; Insuficiencia renal - hiperparatiroidismo; Paratiroides hiperactiva

Referencias

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 63.

Thakker R. The parathyroid glands, hypercalcemia and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.

Ultima revisión 5/2/2016

Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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