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Alta tras cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva

La cirugía de revascularización coronaria crea una nueva ruta, llamada derivación, para que la sangre y el oxígeno lleguen a su corazón.

La derivación mínimante invasiva de arteria coronaria (corazón) puede realizarse sin detener el corazón. Por lo tanto, usted NO necesita ser colocado en una máquina cardiopulmonar para este procedimiento.

Este artículo discute lo que usted necesita hacer para cuidarse a sí mismo luego de abandonar el hospital.

Cuando estás en el hospital

Le practicaron una cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva en una o más de sus arterias coronarias. El cirujano utilizó una arteria de su tórax para crear un desvío, o derivación, alrededor de las arterias que estaban bloqueadas y que no podían llevar sangre a su corazón. Se hizo una corte (incisión) de 3 a 5 pulgadas (7.5 a 12.5 centímetros) de largo en la parte izquierda del pecho entre las costillas. Esto le permitió al médico llegar a su corazón.

Qué esperar en el hogar

Usted puede salir del hospital 2 o 3 días después de la cirugía. También puede volver a las actividades normales después de 2 o 3 semanas.

Después de la cirugía, es normal:

  • Sentirse cansado.
  • Tener alguna dificultad para respirar. Esto puede ser peor si también tiene problemas pulmonares. Algunos pacientes pueden utilizar oxígeno cuando se van a casa.
  • Tener dolor en el pecho alrededor de la herida.

Cuidados personales

Usted puede querer que alguien se quede en su casa durante la primera semana.

Aprenda cómo revisarse el pulso, y hágalo todos los días.

Taking your carotid pulseRadial pulse

Realice los ejercicios respiratorios que aprendió en el hospital durante las primeras 1 a 2 semanas.

Pésese todos los días.

Báñese en la regadera todos los días, lavando la incisión suavemente con jabón y agua. NO nade, ni se remoje en una bañera caliente, o tome baños hasta que su incisión haya sanado completamente. Siga una dieta saludable para el corazón.

Si se siente deprimido, hable con su familia y amigos. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre recibir ayuda de un terapeuta.

Continúe tomando todos sus medicamentos para el corazón, la diabetes, la presión arterial alta, o cualquier otra afección que tenga.

  • NO deje de tomar ningún medicamento sin hablar con su proveedor.
  • Su proveedor puede recomendar medicamentos antiplaquetarios (anticoagulantes) -- tales como ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), o ticagrelor (Brilinta) -- para ayudar a mantener abierto el injerto de la arteria.
  • Si está tomando un anticoagulante, como warfarina (Coumadin), puede hacerse exámenes de sangre adicionales para asegurarse que la dosis es correcta.

Sepa cómo responder a los síntomas de angina.

Actividad

Permanezca activo durante su recuperación, pero empiece lentamente. Pregúntele a su proveedor qué tan activo debe estar.

  • Caminar es un buen ejercicio después de la cirugía. NO se preocupe acerca de cuan rápido camina. Tómelo con calma.
  • Subir escaleras está bien, pero tenga cuidado. El equilibrio puede ser un problema. Descanse a medio camino si lo necesita.
  • Disminuya las tareas domésticas, poner la mesa, doblar la ropa, estarán BIEN.
  • Aumente lentamente la cantidad e intensidad de sus actividades durante los primeros 3 meses.
  • NO HAGA ejercicio afuera si hace mucho frío o mucho calor.
  • Pare si siente que le falta el aire, está mareado, o siente algún dolor en su pecho. Evite cualquier actividad o ejercicio que cause jalones o dolor en su pecho, como usar una máquina de remo o levantar pesas.
  • Mantenga el área de la incisión protegida del sol para evitar una quemadura solar.

Tenga cuidado de cómo utiliza los brazos y la parte superior del cuerpo cuando cambie de lugar durante las primeras 2 o 3 semanas después de la cirugía. Pregúntele a su proveedor cuándo puede retornar al trabajo. Durante la primera semana después de la cirugía:

  • NO se estire hacia atrás.
  • NO permita que nadie le hale de los brazos por ninguna razón -- por ejemplo, si lo están ayudando a trasladarse de un sitio a otro o a bajarse de la cama.
  • NO levante nada más pesado de 10 libras (4.5 kilogramos). (Esto es un poco más que un galón, o 4 litros, de leche).
  • Evite otras actividades en las cuales necesite mantener los brazos por encima de los hombros durante cualquier período de tiempo.
  • NO conduzca. La contorsión que implica girar el volante puede jalar su incisión.

A usted lo pueden referir a un programa de rehabilitación cardíaca. Usted recibirá información y asesoría acerca de la actividad, dieta y ejercicio.

Cuándo llamar al médico

Llame a su proveedor si:

  • Usted tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar que no desaparece cuando descansa.
  • Su pulso se siente irregular -- es muy lento (menos de 60 latidos por minuto) o muy rápido (más de 100 a 120 latidos por minuto).
  • Usted tiene mareo, desvanecimiento, o está muy cansado.
  • Usted tiene un dolor de cabeza intenso que no desaparece.
  • Usted tiene una tos que no desaparece.
  • Usted esta tosiendo sangre o un moco amarillo o verde.
  • Usted tiene problemas tomando cualquiera de sus medicamentos para el corazón.
  • Su peso sube en más de 2 libras (1 kilogramo) en un día por 2 días consecutivos.
  • Su herida está roja o hinchándose, se ha abierto, o hay más fluido saliendo de ella.
  • Tiene escalofríos o fiebre por encima de 101°F (38.3ºC).

Nombres Alternativos

Derivación de arteria coronaria directa mínimamente invasiva - alta; MIDCAB - alta; Derivación de arteria coronaria asistida por robot - alta; RACAB - alta; Cirugía cardíaca mínimamente invasiva - alta; Enfermedad de las arterias coronarias - alta tras MIDCAB; EAC - alta tras MIDCAB

Referencias

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2012;126(25):3097-3137. PMID: 23166210 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23166210.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2011;58(24):e123-e210. PMID: 22070836 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22070836.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Acquired heart disease. In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 59.

Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primary and secondary prevention of cardiovascular disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e637S-e668S. PMID: 22315274 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22315274.

Ultima revisión 8/2/2016

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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