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Hipercalciemia

Hipercalciemia significa que usted tiene mucho calcio en su sangre. 

Causas

La hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en inglés) y la vitamina D ayudan a manejar el equilibrio del calcio en el cuerpo.

  • La PTH es producida por las glándulas paratiroides, que son 4 glándulas pequeñas localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides.
  • La vitamina D se obtiene por la exposición de la piel a la luz solar y por fuentes a través de la dieta.

La causa más común de alto nivel de calcio en sangre es el exceso de PTH liberada por la glándulas paratiroideas. Este exceso ocurre debido a:

  • Un agrandamiento de una o más glándulas paratiroideas.
  • Un tumor en una de las glándulas. La mayoría de las veces estos turmores son benignos. 

El nivel de calcio en sangre también puede estar alto si su cuerpo está bajo de líquidos y agua.

Otras afecciones también pueden causar hipercalciemia:

  • Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de pulmón o de seno, o el cáncer que se ha diseminado a sus órganos.
  • Demasiada vitamina D en su sistema. 
  • Estar en reposo en cama por mucho tiempo.
  • Estar postrado (y no poder moverse) por un período de tiempo prolongado.
  • Exceso de calcio en la dieta, llamado síndrome de leche y alcalinos. Esto por lo general se debe a al menos 2,000 miligramos de calcio por día. Tomar demasiada vitamina D puede aportarle a este problema.
  • Hipertiroidismo.
  • Enfermedad crónica del riñon o insuficiencia renal.
  • Medicamentos como el litio y los diuréticos tiacídicos.
  • Algunas enfermedades infecciosas e inflamatorias como la tuberculosis, la enfermedad de Paget y la sarcoidosis.
  • Una condición hereditaria que afecta la habilidad del cuerpo de manejar el calcio. 

Hombres y mujeres a toda edad pueden tener alto nivel de calcio en sangre, Sin embargo, es más común en mujeres de más de 50 años (después de la menopausia). En la mayoría de los casos, es debido a hiperparatiroidismo.

Síntomas

El trastorno generalmente se diagnostica en una etapa precoz usando pruebas de sangre de rutina. La mayoría de las personas no presenta síntomas.

Los síntomas debido a alto nivel de calcio en sangre pueden variar, dependiendo de la causa y de cuánto tiempo ha estado presente el problema. Pueden incluir: 

  • Síntomas digestivos, como náusea, vómito, falta de apetito y estreñimiento
  • Aumento de la sed y micciones más frecuentes, debido a cambios en los riñones
  • Debilidad muscular o espamos
  • Cambios en cómo funciona el cerebro, tales como sentirse cansado, fatigado o confundido
  • Dolor en los huesos y cambios de largo plazo en la columna vertebral, si los huesos se vuelven más delgados y débiles 

Pruebas y exámenes

Se necesita un diagnóstico preciso en la hipercalciemia. Los pacientes con cálculos renales deben hacerse exámenes para evaluarlos en busca de hipercalciemia.

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a la causa de la hipercalciemia cuando sea posible. Las personas con hiperparatiroidismo primario pueden necesitar cirugía para extirpar la glándula paratiroides anormal. Esto curará la hipercalciemia.

Las personas con hipercalciemia leve pueden vigilar cuidadosamente su afección durante un tiempo.

La hipercalciemia grave que causa síntomas y requiere hospitalización se puede tratar con lo siguiente:

  • Líquidos administrados a través de una vena: éste es el tratamiento más importante
  • Calcitonina
  • Diálisis, si está involucrado daño al riñón
  • Diuréticos como furosemida
  • Fármacos que detienen la descomposición y absorción de los huesos por parte del cuerpo (bifosfonatos)
  • Glucocorticoides (esteroides)

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de su nivel alto de calcio. El pronóstico es bueno para las personas con hiperparatiroidismo o hipercalciemia leves con una causa tratable. La mayoría de las veces, no hay complicaciones.

Es posible que los pacientes con hipercalciemia debido a afecciones como el cáncer o sarcoidosis no tengan un buen pronóstico. Esto se debe por lo regular a la enfermedad en sí, más que al nivel alto de calcio.

Posibles complicaciones

GASTROINTESTINALES:

RENALES:

PSICOLÓGICAS:

  • Depresión
  • Dificultad para concentrarse o pensar

ESQUELÉTICAS:

Estas complicaciones de la hipercalciemia prolongada son poco frecuentes hoy en día.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene:

  • Antecedentes familiares de hipercalciemia
  • Antecedentes familiares de hiperparatiroidismo
  • Síntomas de hipercalciemia

Prevención

La mayoría de las causas de hipercalciemia no se pueden prevenir. Las mujeres mayores de 50 años deberían ver a su proveedor de atención médica regularmente y hacerse examinar en forma periódica los niveles de calcio en la sangre si tienen síntomas de hipercalciemia.

Consulte con su proveedor de atención médica sobre la dosis correcta si usted está tomando suplementos de calcio y vitamina D.

Nombres alternativos

Calcio - elevado; Nivel alto de calcio; Hiperparatiroidismo - hipercalciemia

Referencias

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism. In: Melmed S, Polonsky KS, Crane RT, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 28.

Ferri FF. Milk-alkali syndrome. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:803.

Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman' s Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.

Instrucciones para el paciente

Actualizado 2/3/2016

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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