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Doble entrada ventricular izquierda

Doble entrada ventricular izquierda (DILV, en inglés) es un defecto cardíaco presente al nacer (congénito). Este afecta las válvulas y cámaras del corazón. Los bebés nacidos con esta afección tienen funcionando únicamente una cámara de bombeo (ventrículo) en el corazón.

Causas

La DILV es uno de varios defectos cardíacos conocidos como defectos de ventrículo único (o común). Las personas con DILV tienen un ventrículo izquierdo grande y un ventrículo derecho pequeño. El ventrículo izquierdo es la cámara de bombeo del corazón que envía sangre rica en oxígeno al cuerpo. El ventrículo derecho es la cámara de bombeo que envía sangre pobre en oxígeno a los pulmones.

Doble entrada ventricular izquierda

En un corazón normal, los ventrículos izquierdo y derecho reciben sangre de las aurículas izquierda y derecha. Las aurículas son las cámaras superiores del corazón. La sangre pobre en oxígeno que retorna del cuerpo fluye hacia la aurícula y ventrículo derechos. El ventrículo derecho luego bombea sangre hacia la arteria pulmonar. Este es el vaso sanguíneo que lleva la sangre hasta los pulmones para recoger oxígeno.

La sangre con oxígeno fresco retorna hacia la aurícula y ventrículo izquierdos. La aorta lleva luego sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo desde el ventrículo izquierdo. La aorta es la arteria más grande que sale del corazón.

En las personas con DILV, solo se ha desarrollado el ventrículo izquierdo. Ambas aurículas vacían sangre en este ventrículo. Esto significa que sangre rica en oxígeno se mezcla con sangre pobre en oxígeno. Esta mezcla es bombeada luego al cuerpo y los pulmones.

La DILV puede ocurrir si los grandes vasos sanguíneos que salen del corazón están en las posiciones equivocadas. La aorta sale desde el pequeño ventrículo derecho y la arteria pulmonar sale desde el ventrículo izquierdo. También puede ocurrir cuando las arterias están en posiciones normales y salen de los ventrículos usuales. En este caso, la sangre fluye desde el ventrículo izquierdo al derecho a través de un agujero entre las cámaras llamado defecto septal ventricular (VSD, en inglés).

La DILV es poco frecuente. La causa exacta se desconoce. El problema ocurre con mayor probabilidad a comienzos del embarazo, cuando el corazón del bebé se desarrolla. Las personas con DILV a menudo también tienen otros problemas cardíacos, como:

Síntomas

Los síntomas de DILV pueden incluir:

  • Color azulado de la piel y los labios (cianosis), debido al bajo oxígeno en la sangre
  • Insuficiencia para aumentar de peso y crecer
  • Piel pálida (palidez)
  • Pobre alimentación por cansarse fácilmente
  • Sudoración
  • Piernas o abdomen hinchados
  • Problemas respiratorios

Pruebas y exámenes

Los signos de DILV pueden incluir:

  • Ritmo cardíaco anormal, como se observa en un electrocardiograma
  • Acumulación de líquido alrededor de los pulmones
  • Insuficiencia cardíaca
  • Soplo cardíaco
  • Latidos cardíacos rápidos

Los exámenes para diagnosticar DILV pueden incluir:

Tratamiento

Se necesita cirugía para mejorar la circulación de la sangre a través del cuerpo y hacia los pulmones. Las cirugías más comunes para tratar DILV son una serie de dos a tres operaciones. Estas cirugías son similares a las que se usan para tratar el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico y la atresia tricuspídea.

La primera cirugía se puede necesitar cuando el bebé solo tiene unos días de nacido. En la mayoría de los casos, el bebé se puede ir del hospital para la casa después de esto. El niño por lo regular necesitará tomar medicamentos diariamente y ser controlado cuidadosamente por un doctor pediatra del corazón (cardiólogo). El doctor del niño decidirá cuándo debe realizarse la segunda fase de la cirugía.

La siguiente cirugía (o primera cirugía, si el bebé no necesitó el procedimiento de recién nacido) se denomina anastomosis bidireccional de Glenn o procedimiento Hemifontan. Esta cirugía normalmente se hace cuando el niño tiene de 4 a 6 meses.

Aún después de las operaciones arriba mencionadas, el niño todavía puede lucir azul (cianótico). El paso final se denomina procedimiento de Fontan. Esta cirugía normalmente se lleva a cabo cuando el niño tiene de 18 meses a 3 años. Después de este paso final, el bebé ya no está azul.

La operación de Fontan no crea circulación normal en el cuerpo. Pero, sí mejora suficientemente la circulación para que el niño pueda vivir y crecer.

Un niño puede necesitar más cirugías por otros defectos o para extender la supervivencia mientras espera por el procedimiento de Fontan.

Su niño puede necesitar tomar medicamentos antes y después de una cirugía. Estos pueden incluir:

  • Anticoagulantes para prevenir la coagulación de la sangre
  • Inhibidores ACE para reducir la presión arterial
  • Digoxina para ayudar a la contracción del corazón
  • Pastillas de agua (diuréticos) para reducir la hinchazón del cuerpo

Se puede recomendar un transplante de corazón, si los métodos mencionados arriba fallan.

Expectativas (pronóstico)

La DILV es un defecto cardíaco muy complejo que no es fácil de tratar. El pronóstico del bebé depende de:

  • El estado general del bebé en el momento del diagnóstico y tratamiento.
  • Si hay otras anomalías cardíacas.
  • La gravedad del defecto.

Después del tratamiento, muchos niños con DILV llegan a la vida adulta. Pero, requerirán controles toda la vida. Pueden encontrar también complicaciones y puede que tengan que limitar sus actividades físicas.

Posibles complicaciones

Las complicaciones del DILV incluyen:

  • Engrosamiento de la piel (donde la uña se apoya) de los dedos de los pies y las manos (signo tardío)
  • Insuficiencia cardíaca
  • Neumonía frecuente
  • Problemas del ritmo cardíaco
  • Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor de atención médica si su hijo:

  • Parece cansarse fácilmente
  • Tiene problemas respiratorios
  • Tiene piel o labios azulados

También consulte con su proveedor si su bebé no está creciendo o aumentando de peso.

Prevención

No hay ninguna forma de prevención conocida.

Nombres alternativos

DILV; Ventrículo único; Ventrículo común; Corazón univentricular; Corazón univentricular del tipo de ventrículo izquierdo; Defecto congénito del corazón - DILV; Defecto cianótico del corazón - DILV; Defecto de nacimiento - DILV

Referencias

Kanter KR. Management of single ventricle and cavopulmonary connections. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 129.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Cyanotic congenital heart disease. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 431.

Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Tricuspid atresia and single-ventricle physiology. In: Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK, eds. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 41.

Ultima revisión 5/6/2016

Versión en inglés revisada por: Scott I. Aydin, MD, Assistant Professor of Pediatrics, Albert Einstein College of Medicine, Division of Pediatric Cardiology and Critical Care Medicine, The Children's Hospital at Montefiore, Bronx, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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