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Cirugía de derivación gástrica

Es una operación que le ayuda a bajar de peso al cambiar la manera como el estómago y el intestino delgado manejan el alimento que usted consume.

Después de la cirugía, su estómago será más pequeño. Usted se sentirá lleno con menos alimento.

El alimento que usted ingiere ya no irá a algunas partes de su estómago e intestino delgado que lo absorben. Debido a esto, su cuerpo no obtendrá todas las calorías de los alimentos que consume.

Descripción

Usted recibirá anestesia general antes de esta cirugía y estará dormido y sin dolor.

Hay dos pasos durante una cirugía de derivación gástrica:

  • El primer paso hace que el estómago quede más pequeño. El cirujano usa grapas para dividir el estómago en una sección superior pequeña y una sección inferior más grande. La sección superior del estómago (llamada bolsa) es el lugar a donde irán los alimentos que usted ingiere. Esta bolsa es aproximadamente del tamaño de una nuez y almacena aproximadamente sólo una onza de alimento. Debido a esto, usted comerá menos y bajará de peso.
  • El segundo paso es la derivación (bypass). El cirujano conecta una parte pequeña del intestino delgado (el yeyuno) a un pequeño agujero en la bolsa. El alimento que usted ingiere viajará ahora desde la bolsa hasta esta nueva abertura hacia el intestino delgado. Como resultado de esto, su cuerpo absorberá menos calorías.

La derivación gástrica puede hacerse de dos maneras. Con la cirugía abierta, el cirujano hace un corte quirúrgico grande para abrir el abdomen. La derivación se hace trabajando en su estómago, intestino delgado y otros órganos.

Otra forma de hacer esta cirugía es usar una cámara diminuta, llamada laparoscopio. Esta cámara se pone en el abdomen. La cirugía se denomina laparoscopia. El laparoscopio le permite al cirujano ver dentro de su abdomen.

En esta cirugía:

  • El cirujano hace de cuatro a seis incisiones pequeñas en su abdomen.
  • El laparoscopio y los instrumentos necesarios para llevar a cabo la cirugía se insertan a través de estas incisiones.
  • La cámara se conecta a un monitor de video en el quirófano. Esto le permite al cirujano ver el interior de su abdomen mientras opera.

Las ventajas de la laparoscopia con respecto a la cirugía abierta incluyen:

  • Hospitalización más corta y recuperación más rápida.
  • Menos dolor.
  • Cicatrices más pequeñas y un menor riesgo de padecer una hernia o infección.

Esta cirugía dura aproximadamente de dos a cuatro horas.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía para adelgazar puede ser una opción si usted es muy obeso y no ha podido perder peso a través de la dieta y el ejercicio.

Los médicos con frecuencia usan el índice de masa corporal (IMC) y afecciones, tales como la diabetes tipo 2 y la hipertensión arterial, para determinar qué pacientes tienen mayor probabilidad de beneficiarse de la cirugía para bajar de peso.

La cirugía de derivación gástrica no es una solución rápida para la obesidad. Esta operación cambiará enormemente su estilo de vida. Después de esta cirugía usted debe comer alimentos saludables, controlar las porciones que come y ejercitarse. Si usted no sigue estas medidas, puede tener complicaciones por la cirugía y una pérdida de peso mínima.

Este procedimiento se puede recomendar si usted tiene:

  • Un IMC de 40 o más. Alguien con un IMC de 40 o más tiene al menos 100 libras (45 kilogramos) por encima del peso recomendado. Un IMC normal está entre 18.5 y 25.
  • Un IMC de 35 o más es una afección médica grave que puede mejorar con la pérdida de peso. Algunas de estas afecciones son la apnea del sueño, diabetes tipo 2 y cardiopatía.

Riesgos

La derivación gástrica es una cirugía mayor y tiene muchos riesgos, algunos de los cuales son muy serios. Usted debe discutir estos riesgos con el cirujano.

Los riesgos de la anestesia y una cirugía en general incluyen:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado, coágulos de sangre, infección

Los riesgos de la derivación gástrica incluyen:

  • Gastritis (inflamación en el revestimiento del estómago), acidez o úlceras estomacales
  • Lesión en el estómago, intestinos, u otros órganos durante la cirugía
  • Filtración de la línea en la que las partes del estómago se han unido con grapas
  • Mala nutrición
  • Cicatrización dentro del abdomen que puede provocar un bloqueo en los intestinos en el futuro
  • Vómito por comer más de lo que la bolsa del estómago puede contener

Antes del procedimiento

El cirujano le pedirá a usted que se haga exámenes y que visite a otros proveedores de atención médica antes de someterse a esta cirugía. Algunos de estos son:

  • Un examen físico completo.
  • Exámenes de sangre, ecografía de la vesícula, y otros exámenes para asegurar que cuenta con la salud suficiente para someterse a la cirugía.
  • Visitas a su médico para asegurar que las otras afecciones médicas que pueda tener, como la diabetes, hipertensión, y problemas con el corazón o pulmones, estén bajo control.
  • Asesoría nutricional.
  • Clases para ayudarlo a entender lo que sucede durante la cirugía, lo que debe esperar después de esta, y los riesgos o problemas que pueden presentarse posteriormente.
  • Usted puede considerar visitar a un consejero profesional para asegurarse que esté emocionalmente listo para la cirugía. Debe ser capaz de hacer grandes cambios en su estilo de vida después de la cirugía.

Si es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía y no debe volver a fumar después de la operación. Fumar retarda la recuperación y aumenta los riesgos de que se presenten problemas. Coméntele al médico o al personal de enfermería si necesita ayuda para dejar de fumar.

Dígale al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o podría estar embarazada.
  • Qué medicinas, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

  • Se le puede solicitar que deje de tomar medicinas que dificulten la formación de coágulos de sangre. Estas incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), y otros.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Prepare su casa para después de la cirugía.

El día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
  • Tome las medicinas como le indicó el médico con un pequeño sorbo de agua.
  • Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas permanecen en el hospital de 1 a 4 días después de la cirugía.

En el hospital:

  • Se le pedirá sentarse en el borde de la cama y caminar un poco el mismo día de la cirugía.
  • Puede tener un catéter (sonda) que pasa a través de la nariz hasta el estómago durante uno o dos días. Esta sonda ayuda a drenar líquidos del intestino.
  • Puede tener una sonda vesical para eliminar la orina.
  • No podrá comer durante los primeros uno a tres días. Después de eso, puede tomar líquidos y luego alimentos en puré o alimentos blandos.
  • Puede tener un tubo conectado a la parte más grande de su estómago donde se hizo la derivación. Este saldrá por un costado y drenará los líquidos.
  • Usará medias especiales en las piernas para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre.
  • Recibirá medicamento a través de inyecciones para prevenir coágulos de sangre.
  • Recibirá analgésicos. Tomará pastillas para el dolor o recibirá analgésicos a través de una vía intravenosa, un catéter que va por dentro de la vena.

Usted podrá irse para su casa cuando:

  • Pueda ingerir alimentos líquidos o en puré sin vomitar.
  • Pueda cambiar de sitio sin sentir mucho dolor.
  • No necesite analgésicos a través de una vía intravenosa o administrados por medio de inyecciones.

Asegúrese de seguir las instrucciones sobre los cuidados que debe tener en el hogar.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas pierde de 10 a 20 libras (unos 5 a 10 kg) aproximadamente al mes en el primer año después de la cirugía. La pérdida de peso disminuirá con el tiempo. Al apegarse a la dieta y al plan de ejercicios, usted perderá más peso.

Usted puede perder la mitad o más de su peso extra en los primeros dos años. Bajará de peso rápidamente después de la cirugía si todavía está con dieta líquida o blanda.

Perder el peso suficiente después de la cirugía puede mejorar muchas enfermedades, incluso:

Pesar menos también debe facilitarle mucho más la movilización y la realización de las actividades cotidianas.

Para bajar de peso y evitar complicaciones a raíz del procedimiento, será necesario que usted siga las pautas de ejercicios y alimentación que el médico y el dietista le hayan dado.

Nombres alternativos

Cirugía bariátrica (derivación gástrica); Bypass gástrico; Derivación gástrica en Y de Roux; Bypass gástrico en Y de Roux; Cirugía para bajar de peso - Bypass gástrico; Cirugía de obesidad - Bypass gástrico

Referencias

Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. In: Buchwald H. Buchwald's Atlas of Metabolic and Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 6.

Buchwald H. Open Roux-en-Y gastric bypass. In: Buchwald H. Buchwald's Atlas of Metabolic and Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 5.

Pontiroli AE, Morabito A. Long-term prevention of mortality in morbid obesity through bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis of trials performed with gastric banding and gastric bypass. Ann Surg. 2011;253:484-7. PMID: 21245741 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21245741.

Richards WO. Morbid obesity. In: Townsend Jr. CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 15.

Thompson CC, Morton JM. Surgical and endoscopic treatment of obesity. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 8.

Actualizado 3/31/2015

Versión en inglés revisada por: Ann Rogers, MD, Associate Professor of Surgery; Director, Penn State Surgical Weight Loss Program, Penn State Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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