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Enfermedad injerto contra huésped

Es una complicación que puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células madre.

Causas

La enfermedad injerto contra huésped (EICH) puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células madre en el cual alguien recibe tejido de médula ósea o células de un donante. Este tipo de trasplante se denomina alogénico. Las nuevas células trasplantadas toman al cuerpo del receptor como extraño. Cuando esto sucede, las células atacan al cuerpo del receptor.

La EICH no ocurre cuando la persona recibe sus propias células. Este tipo de trasplante se denomina autólogo.

Antes de un trasplante, se analizan el tejido y las células de los posibles donantes para ver qué tan compatibles son con el receptor. Cuando la compatibilidad es alta es menos probable que se desarrolle EICH o los síntomas serán más leves. La posibilidad de que se presente EICH es:

  • Alrededor del 30 a 40% cuando el donante y el receptor están emparentados
  • Alrededor del 60 a 80% cuando el donante y el receptor no están emparentados

Síntomas

Existen dos tipos de EICH: aguda y crónica. Los síntomas en ambas van de leves a graves.

La EICH aguda generalmente ocurre dentro de los primeros 6 meses después de un trasplante. Los síntomas agudos comunes incluyen:

  • Dolor o cólicos abdominales, náuseas, vómitos y diarrea
  • Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) u otros problemas del hígado
  • Erupción cutánea, picazón, enrojecimiento en áreas de la piel

La EICH crónica generalmente comienza más de 3 meses después de un trasplante y puede durar toda la vida. Los síntomas crónicos pueden incluir:

  • Resequedad en los ojos o cambios en la visión
  • Boca seca, parches blancos dentro de la boca y sensibilidad a los alimentos picantes
  • Fatiga, debilidad muscular y dolor crónico
  • Dolor o rigidez en las articulaciones
  • Erupción cutánea con áreas levantadas y decoloradas, así como endurecimiento o engrosamiento de la piel
  • Dificultad para respirar debido a daño pulmonar
  • Resequedad vaginal
  • Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

Se pueden hacer varias pruebas de laboratorio y exámenes imagenológicos para diagnosticar y controlar problemas causados por la EICH.

Una biopsia de la piel, las membranas mucosas en la boca u otras partes del cuerpo puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Después de un trasplante, el receptor generalmente toma medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. Esto ayuda a reducir las probabilidades (o gravedad) de EICH.

Usted seguirá tomando los medicamentos hasta que el proveedor de atención médica crea que el riesgo de EICH es bajo. Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios, como daño renal y hepático. A usted le harán exámenes de manera regular para estar atento a estos problemas.

El tratamiento de la EICH crónica incluye prednisona (un esteroide) o los mismos medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la gravedad de la EICH. Es mejor para las personas que reciben células y tejido de médula ósea muy compatibles.

Algunos casos de EICH pueden dañar el hígado, los pulmones, el tubo digestivo u otros órganos del cuerpo. También existe el riesgo de infecciones graves.

Muchos casos, agudos o crónicos, se pueden tratar con éxito. Esto no garantiza que el trasplante en sí vaya a ser efectivo para tratar la enfermedad original.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si usted se ha hecho un trasplante de médula ósea, llame al proveedor inmediatamente si aparece cualquier síntoma de esta enfermedad u otros síntomas inusuales.

Nombres alternativos

EICH; Trasplante de médula ósea - enfermedad injerto contra huésped; Trasplante de células madre - enfermedad injerto contra huésped; Trasplante alogénico - EICH

Imágenes

Referencias

Bashir Q, Champlin R. Hematopoietic stem cell transplantation. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 30.

Majhail NS, Weisdorf DJ. Complications after hematopoietic stem cell transplantation. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 110.

Instrucciones para el paciente

Ultima revisión 5/20/2016

Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.