Desfibrilador cardioversor implantable subcutáneo

Un DCI-S está compuesto de estas partes:

• El generador de pulso, que contiene una batería y circuitos eléctricos que leen la actividad eléctrica de su corazón.
• El electrodo, que es un cable, también llamado conductor, que se inserta bajo la piel en medio del pecho junto al hueso torácico.

El procedimiento implica la colocación del DCI-S bajo la piel justo debajo de la axila del lado izquierdo del pecho.

Usted estará dormido (anestesia general) o despierto pero relajado durante el procedimiento. Su cirujano le dirá qué tipo de sedación necesita.

Se hace una pequeña incisión del lado izquierdo del pecho, bajo el brazo izquierdo.

El dispositivo generador de pulso se coloca dentro de una bolsa de piel en la parte izquierda, baja del pecho. El electrodo se coloca bajo la piel, cera del hueso del tórax para detectar cualquier ritmo cardíaco anormal.

El dispositivo se conecta al electrodo arriba del corazón y se ancla en su lugar bajo la piel. Se hará una prueba al DCI-S durante el procedimiento. Se cerrará su incisión con puntadas, goma o tiras adhesivas.

Los riesgos de la cirugía son:

• Coágulos sanguíneos en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• Reacciones alérgicas a los medicamentos (anestesia) utilizados durante la cirugía
• Infección

Los posibles riesgos de la cirugía son:

• Infección de la herida
• Ritmo cardíaco peligroso (arritmia)
• Hematomas o hinchazón
• Sangrado

Un DCI-S a veces envía descargas a su corazón cuando usted no los necesita. Aunque estas descargas duran muy poco tiempo, la mayoría de las veces podrá sentirlos.

A veces, este y otros problemas del DCI-S pueden prevenirse al cambiar su programación. También se puede configurarlo para que suene una alerta si hay un problema. El médico que lo atiende por su DCI-S puede programar su dispositivo.

Coméntele a su cirujano o enfermera si:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando medicamentos, incluyendo medicamentos, suplementos o hierbas de venta sin receta
• Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 a 2 bebidas al día
• Tiene problemas de sangrado o alguna cirugía previa
• Es alérgico a algo

Planificación de la cirugía:

• Si tiene diabetes u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea a un proveedor de atención médica que lo trate por estas afecciones.
• Si fuma, es importante reducirlo o dejarlo. Fumar puede volver lenta su recuperación y aumentar el riesgo de coágulos. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Pregúntele a su cirujano si necesita coordinar que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Es posible que le pidan temporalmente dejar los medicamentos que evitan que su sangre se coagule. Estos medicamentos se llaman anticoagulantes. Estos incluyen medicamentos y suplementos de venta libre como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar hasta el día de la cirugía.
• Coméntele a su cirujano acerca de cualquier enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que se deba posponer la cirugía.

El día anterior a la cirugía:

• Coméntele a su cirujano si tiene resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes o cualquier otra enfermedad.
• Báñese bien incluyendo el cabello. Es posible que le pidan que se lave todo el cuerpo abajo del cuello con un jabón especial.
• También le pueden pedir que tome antibióticos como protección contra las infecciones.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuando dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano le indicó con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones acerca de cuándo debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

La mayoría de las personas que tienen un implante de DCI-S pueden ir a casa en un día. Al salir del hospital, se le dará una tarjeta y un dispositivo de monitoreo a domicilio. Esta tarjeta contiene los detalles de su DCI-S, y el dispositivo le permite comunicarse con su proveedor.

Es posible que tenga dolor por algunos días y sienta un leve bombeo en el lugar en el que se colocó el dispositivo. Su cirujano puede recetarle analgésicos. Si se le dieron antibióticos, tómelos como se le indicó.

No tome baños de tina, no nade ni se meta en un jacuzzi hasta que su cirujano lo autorice. Es posible que se le permita tomar baños de esponja con la incisión cubierta.

Evite usar ropa ajustada que pueda rosar su incisión.

Pregúntele a su cirujano cuánto puede utilizar el brazo del lado de su cuerpo en donde está colocado el DCI-S. Es probable que le indiquen que al menos de 4 a 6 semanas no debe levantar su brazo sobre los hombros. Le pueden dar un inmovilizador. Debe evitar presionar, jalar o retorcer su brazo y es posible que le digan que no levante nada más pesado que 10 a 15 libras (4.5 a 6.75 kilogramos) durante 2 a 3 semanas.

Pregúntele a su cirujano cuando puede conducir.

Necesitará chequeos regulares para que su DCI-S pueda ser monitoreado. Su proveedor verificará:

• Que el dispositivo esté sintiendo adecuadamente sus latidos cardíacos
• La cantidad de descargas aplicadas
• La cantidad de energía remanente en las baterías

Su DCI-S monitoreará constantemente sus latidos cardíacos para asegurarse de que sean constantes. Le enviará una descarga al corazón cuando detecte un ritmo potencialmente mortal.

DCI-S, Desfibrilador subcutáneo

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Versión en inglés revisada por: Thomas S. Metkus, MD, Assistant Professor of Medicine and Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.