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Artrodesis vertebral

Es una cirugía para fusionar de manera permanente dos o más huesos en la columna vertebral para que no haya movimiento entre ellos. Estos huesos se denominan vértebras. 

Descripción

Usted estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).

El médico hará una incisión quirúrgica para visualizar la columna. Otra cirugía, como un discectomía, una laminectomía o una foraminotomía, casi siempre se hace primero. La artrodesis vertebral se puede hacer:

  • En la espalda o en el cuello sobre la columna vertebral. Usted se acostará boca abajo. Se separan los músculos y el tejido para exponer la columna vertebral.
  • En un lado, si le van a practicar una cirugía en la región lumbar. El cirujano usará herramientas llamadas separadores para apartar y sostener los tejidos blandos y los vasos sanguíneos suavemente, y tener espacio para trabajar.
  • Con un corte al frente del cuello, hacia el lado.

El cirujano usará un injerto (como hueso) para sostener (o fusionar) los huesos permanentemente. Hay varias maneras diferentes de fusionar las vértebras:

  • Se pueden colocar tiras del material del injerto óseo sobre la parte posterior de la columna vertebral.
  • El material del injerto óseo se puede poner entre las vértebras.
  • Se pueden colocar cajas especiales entre las vértebras, las cuales se llenan con material del injerto óseo.

El cirujano puede obtener el injerto de lugares diferentes:

  • De otra parte del cuerpo (por lo regular alrededor del hueso pélvico), lo cual se denomina autoinjerto. El cirujano hará un corte pequeño por encima de la cadera y extraerá algo de hueso de la parte posterior del borde de la pelvis.
  • De un banco de huesos, llamado aloinjerto.
  • También se puede usar un sustituto óseo sintético.

Las vértebras con frecuencia también se pueden fijar con varillas, tornillos, placas o cajas. Se usan para impedir que las vértebras se muevan hasta que los injertos óseos hayan sanado totalmente.

La cirugía puede demorar de 3 a 4 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

La artrodesis vertebral casi siempre se realiza junto con otros procedimientos quirúrgicos de la columna y se puede hacer:

  • Junto con otros procedimientos quirúrgicos para estenosis raquídea, como foraminotomía o laminectomía.
  • Después de una discectomía en el cuello.

La artrodesis vertebral se puede hacer si usted tiene:

  • Lesión o fractura de huesos en la columna vertebral.
  • Debilidad o inestabilidad de la columna vertebral causada por infecciones o tumores.
  • Espondilolistesis, una afección en la cual una vértebra se desliza hacia delante por encima de otra.
  • Curvaturas anormales, como las de la escoliosis o la cifosis.
  • Artritis en la columna, como la estenosis raquídea.

Usted y su médico pueden decidir cuándo se necesita que le practiquen la cirugía.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Infección en la herida o los huesos de la columna
  • Daño a un nervio raquídeo, que causa debilidad, dolor, pérdida de la sensibilidad y problemas con los intestinos o la vejiga
  • Las vértebras por encima o por debajo de la fusión son más propensas al desgaste, lo cual lleva a más problemas posteriormente

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando. Incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Prepare su hogar para cuando regrese del hospital.
  • Si usted es fumador, necesita dejar de fumar. Las personas que tienen una artrodesis vertebral y siguen fumando probablemente no sanen tan bien. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería.
  • Dos semanas antes de la cirugía, el médico o personal de enfermería le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos similares.
  • Si tiene diabetes, una enfermedad cardíaca u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a su médico regular.
  • Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad que usted pueda tener.

En el día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones de nobeber ni comer nada antes del procedimiento.
  • Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Usted permanecerá en el hospital durante 3 a 4 días después de la cirugía.

En el hospital, le darán analgésicos. Los puede tomar o se los pueden administrar a través de una inyección o en una vena (por vía intravenosa o IV). Usted puede tener una bomba que le permite controlar la cantidad de analgésico que recibe.

Se le enseñará cómo moverse adecuadamente y cómo sentarse, ponerse de pie y caminar. Le pedirán que use la técnica del "tronco rodante" al bajarse de la cama. Esto significa que mueva el cuerpo entero de una vez, sin torcer la columna vertebral.

Usted tal vez no pueda comer durante 2 a 3 días. Se le administrarán nutrientes por vía intravenosa. Cuando salga del hospital, posiblemente necesite usar un corsé o una férula de yeso para la espalda.

El equipo de atención médica indicará cómo cuidarse usted mismo en la casa después de una cirugía de la columna. Siga las instrucciones sobre cómo cuidar su espalda en casa.

Expectativas (pronóstico)

Si usted tenía dolor de espalda crónico antes de la cirugía, probablemente siga teniendo un poco de dolor después de ella. Es improbable que la artrodesis vertebral elimine todo el dolor y otros síntomas.

Es difícil para el cirujano predecir siempre qué pacientes mejorarán y cuánto alivio brindará la cirugía, incluso cuando se usen resonancias magnéticas u otros exámenes. 

Bajar de peso y hacer ejercicio aumentarán la probabilidad de sentirse mejor.

Después de una cirugía de columna, todos los pacientes pueden tener problemas de columna vertebral en el futuro. Después de una artrodesis vertebral, el área que se fusionó ya no se puede volver a mover. Por lo tanto, la columna vertebral por encima y por debajo de la artrodesis es más propensa a tensionarse cuando la columna se mueve y puede tener problemas más adelante.

Nombres alternativos

Artrodesis vertebral intercorporal; Artrodesis vertebral posterior; Artridesis; Artrodesis vertebral; Cirugía de columna - artrodesis de columna; Lumbago - atrodesis; Hernia discal - artrodesis; Estenosis vertebral - artrodesis; Laminectomía - artrodesis

Referencias

Liu G, Wong HK. Laminectomy and fusion. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 34.

Wood GW. Arthrodesis of the spine. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2013:chap 39.

Ultima revisión 9/22/2016

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.