Laparoscopia pélvica

Mientras usted se encuentra profundamente dormida y sin sentir dolor bajo anestesia general, el cirujano (normalmente un ginecólogo) hace una incisión quirúrgica de media pulgada (1.25 centímetros) en la piel, por debajo del ombligo. Luego, se insufla dióxido de carbono en el abdomen para ayudarle al cirujano a ver los órganos más fácilmente.

Se introduce el laparoscopio, un instrumento similar a un pequeño telescopio con una luz y una cámara de video, de manera que el cirujano pueda observar el área.

Se pueden introducir otros instrumentos a través de otras incisiones quirúrgicas pequeñas en la parte baja del abdomen. Mientras mira en un monitor de video, el cirujano puede:

• Obtener muestras de tejido (biopsia)
• Buscar la causa de cualquier síntoma
• Extraer tejido cicatricial u otro tejido anormal, como el de una endometriosis
• Reparar o extirpar parte o todos los ovarios o las trompas de Falopio
• Reparar o extirpar parte del útero
• Realizar otros procedimientos quirúrgicos (como apendicectomía o extirpación de ganglios linfáticos)

Después de la laparoscopia, se libera el dióxido de carbono y se cierran las incisiones con suturas.

En la laparoscopia se hace una incisión quirúrgica más pequeña que en la cirugía abierta. La mayoría de las personas que se someten a este procedimiento pueden regresar a casa el mismo día. Una incisión más pequeña también significa una recuperación más rápida. Hay menos pérdida de sangre con la cirugía laparoscópica y menos dolor después de la cirugía.

La laparoscopia pélvica se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Se puede recomendar para:

• Una masa pélvica anormal o un quiste ovárico encontrados en un ultrasonido de la pelvis
• Cáncer (ovárico, endometrial o cervical) con el fin de ver si se ha diseminado o para extirpar tejido o ganglios linfáticos cercanos
• Dolor pélvico crónico (prolongado), si no se ha encontrado otra causa
• Embarazo (tubárico) ectópico
• Endometriosis
• Dificultad para quedar embarazada o tener un bebé (esterilidad)
• Dolor pélvico súbito e intenso

Una laparoscopia pélvica también se puede hacer para:

• Extirpar el útero (histerectomía)
• Extirpar miomas uterinos (miomectomía)
• "Ligar" las trompas (ligadura de trompas o esterilización)

Los riesgos de cualquier cirugía de la pelvis incluyen:

• Sangrado
• Coágulos sanguíneos en la pierna o las venas de la pelvis, los cuales podrían viajar hasta los pulmones y, en pocas ocasiones, ser mortales
• Problemas respiratorios
• Daño a órganos y tejidos adyacentes
• Problemas cardíacos
• Infección

La laparoscopia es más segura que un procedimiento abierto para corregir el problema.

Coméntele siempre a su cirujano o enfermera si:

• Usted está embarazada o podría estarlo
• Usted está tomando algún medicamento, incluidos medicamentos, fármacos, hierbas medicinales o suplementos que haya comprado sin receta
• Usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 copa al día

Planeación de su cirugía:

• Si tiene diabetes, enfermedades cardíacas u otras afecciones médicas, es posible que su cirujano le pida que consulte al proveedor de atención medica que lo trata por estas afecciones.
• Si fuma, es importante que reduzca el consumo o deje de fumar. Fumar puede ralentizar la cicatrización y aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Pida ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Pregúntele a su cirujano si usted debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después de su cirugía.

Durante los días antes de la cirugía:

• Es posible que se le pida que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Entre ellos se incluyen medicamentos de venta libre y suplementos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno (Advil, Motrin), el naproxeno (Aleve, Naproxeno) y la vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos puede seguir tomando, incluso el día de la cirugía.
• Informe a su cirujano de cualquier enfermedad que tenga antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que su cirugía tenga que ser aplazada.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano le dijo con apenas un sorbo de agua.
• Su cirujano le dirá a qué hora debe llegar al hospital o la clínica. Asegúrese de llegar a tiempo

Usted pasará algún tiempo en el área de recuperación a medida que despierte de la anestesia.

Muchas personas pueden ir a casa el mismo día del procedimiento. Algunas veces, puede ser necesario quedarse de un día para otro, según el tipo de cirugía que se realizó utilizando laparoscopio.

El gas insuflado en el abdomen puede causar malestar abdominal durante 1 o 2 días después del procedimiento. Algunas personas sienten dolor de cuello y hombro varios días después de una laparoscopía debido a que el gas de dióxido de carbono irrita el diafragma. A medida que se absorbe el gas, este dolor va a desaparecer. Recostarse puede ayudar a disminuir el dolor.

Le darán una receta para analgésicos o le dirán cuáles medicamentos para el dolor de venta libre puede tomar.

Usted puede regresar a sus actividades normales en 1 o 2 días. Sin embargo, NO levante objetos de más de 10 libras (4.5 kilogramos) durante las 3 semanas siguientes a la cirugía para disminuir el riesgo de desarrollar una hernia en sus incisiones.

Dependiendo del procedimiento que se realizó, usted puede por lo general iniciar actividades sexuales tan pronto como se haya detenido cualquier sangrado. Si ha tenido una histerectomía, es necesario esperar más tiempo antes de tener relaciones sexuales de nuevo. Pregúntele a su cirujano qué se recomienda de acuerdo al procedimiento que usted haya tenido.

Comuníquese con su cirujano si tiene:

• Sangrado vaginal
• Fiebre que no se va
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal severo

Celioscopia; Cirugía de curitas; Laparoscopia ginecológica; Pelviscopia; Laparoscopia ginecológica exploratoria

Ali SN, Patel RM, Landman J. Fundamentals of laparoscopic and robotic urologic surgery. In: Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, et al, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2026:chap 18.

Cohen JG, Bixel K, Backes FJ. Role of minimally invasive surgery in gynecologic malignancies. In: Creasman WT, Mutch DG, Mannel RS, Tewari KS, eds. DiSaia and Creasman Clinical Gynecologic Oncology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 20.

Raymond L, Lentz GM. Endoscopy in minimally invasive gynecologic surgery. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 10.

Versión en inglés revisada por: LaQuita Martinez, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Emory Johns Creek Hospital, Alpharetta, GA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.