Homocistinuria

La homocistinuria es hereditaria en familias como un rasgo autosómico recesivo. Esto significa que el niño debe recibir una copia no funcional del gen de ambos padres para que resulte afectado seriamente.

Las personas con homocistinuria tienen varias características físicas comunes con el síndrome de Marfan, incluyendo cambios óseos y en los ojos, pero son afecciones diferentes.

Los bebés recién nacidos parecen sanos. Los primeros síntomas, si acaso se presentan, no son obvios.

Los síntomas pueden darse como un desarrollo levemente retardado o un aumento insuficiente de peso. El incremento de los problemas visuales puede llevar al diagnóstico de esta afección.

Otros síntomas incluyen:

• Deformidades en el tórax (tórax en quilla, tórax en embudo)
• Enrojecimiento de las mejillas
• Arcos elevados de los pies
• Discapacidad intelectual
• Rodillas valgas
• Extremidades largas
• Trastornos mentales
• Miopía
• Dedos como de araña (aracnodactilia)
• Contextura alta y delgada

En todos los estados, se realizan pruebas de detección de homocistinuria a los niños como parte de los exámenes neonatales.

Su proveedor de atención médica puede notar que su hijo es alto y delgado.

Otros signos incluyen:

• Columna vertebral arqueada (escoliosis)
• Deformidad del tórax
• Luxación del cristalino del ojo

Si se presenta mala visión o visión doble, un oftalmólogo debe efectuar un examen con el ojo dilatado para buscar luxación del cristalino o miopía.

Puede haber antecedentes de coágulos sanguíneos. Es común que se presente discapacidad intelectual o enfermedad psiquiátrica.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen cualquiera de los siguientes:

• Examen de aminoácidos en sangre y orina
• Pruebas genéticas
• Nivel de homocisteína
• Biopsia del hígado y análisis enzimático
• Radiografía del esqueleto
• Biopsia de piel con cultivo de fibroblastos
• Examen oftalmológico estándar

No existe una cura para la homocistinuria. Cerca de la mitad de las personas con esta enfermedad responden a la vitamina B6 (también conocida como piridoxina).

Aquellas personas que responden favorablemente necesitarán tomar suplementos de vitamina B6, B9 (folato) y B12 por el resto de sus vidas. Aquellas que no responden a los suplementos requieren una dieta baja en metionina. La mayoría necesitará un tratamiento con trimetilglicina (un medicamento también conocido como betaína).

Ni una dieta baja en metionina ni un medicamento mejorarán la discapacidad intelectual existente. Los medicamentos y la dieta deben ser monitoreados muy de cerca por un proveedor con experiencia en el tratamiento de la homocistinuria.

Puede encontrar más información y apoyo para las personas con homocistinuria y sus familias en:

• National Organization for Rare Disorders -- rarediseases.org/rare-diseases/homocystinuria-due-to-cystathionine-beta-synthase-deficiency/
• HCU Network America -- hcunetworkamerica.org

Aunque no existe cura específica para la homocistinuria, la terapia de vitamina B puede ayudar aproximadamente a la mitad de las personas afectadas por esta enfermedad.

Si el diagnóstico se hace en la infancia, iniciar una dieta baja en metionina rápidamente puede evitar algo de la discapacidad intelectual y otras complicaciones de la enfermedad. Por esta razón, en todos los estados se examina a todos los recién nacidos en busca de homocistinuria.

Las personas cuyos niveles de homocisteína en la sangre siguen aumentando están en mayor riesgo de formación de coágulos sanguíneos, los cuales pueden causar problemas de salud graves y acortar el período de vida.

Las complicaciones más serias se presentan a causa de los coágulos sanguíneos. Estos episodios pueden ser mortales.

La luxación del cristalino del ojo puede dañar seriamente la visión. Se puede necesitar una cirugía de reemplazo de dicho cristalino.

La discapacidad intelectual es un resultado grave de la enfermedad; sin embargo, se puede disminuir si se diagnostica a tiempo.

Comuníquese con su proveedor si usted o un miembro de su familia muestra síntomas de este trastorno, especialmente si tiene antecedentes familiares de homocistinuria.

Se recomienda la asesoría genética para las personas con antecedentes familiares de homocistinuria que deseen tener hijos. El diagnóstico prenatal de homocistinuria está disponible. Este procedimiento implica el cultivo de células amnióticas o vellosidades coriónicas para verificar la presencia de cistationina sintasa (la enzima que falta en la homocistinuria).

Existen afecciones genéticas conocidas en los padres o la familia, las muestras provenientes de un muestreo de vellosidades coriónicas o de una amniocentesis se pueden usar para analizar dichas afecciones antes de que el bebé nazca.

Deficiencia de cistationina beta-sintasa; Deficiencia de CBS; HCY

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al. Defects in metabolism of amino acids. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 105.

Schiff M, Blom HJ. Homocystinuria and hyperhomocysteinemia. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 193.

Versión en inglés revisada por: Anna C. Edens Hurst, MD, MS, Associate Professor in Medical Genetics, The University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Editorial update 04/14/2026.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.