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Síndrome urémico hemolítico

El síndrome urémico hemolítico por E. coli productora de la toxina tipo Shiga o verotoxina (STEC-HUS, por sus siglas en inglés) es un trastorno que ocurre generalmente cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas. Estas sustancias tóxicas destruyen los glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.

Causas

El síndrome urémico hemolítico (SUH) a menudo ocurre después de una infección gastrointestinal con la bacteria E. coli (Escherichia coli O157:H7). Sin embargo, la afección también se ha asociado con otras infecciones gastrointestinales, como shigella y salmonela. También ha sido relacionada con infecciones que no son gastrointestinales.

El SUH es más frecuente en niños. Es la causa más común de insuficiencia renal aguda en niños. Varios brotes epidémicos grandes en 1992 y 1993 estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E. coli.

El STEC-HUS no ha de confundirse con un SUH atípico que no está relacionado con infección. Es similar a otra enfermedad llamada púrpura trombocitopénica trombótica (PTT).

Síntomas

El STEC-HUS a menudo comienza con vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. Las personas con esta afección pueden orinar menos de lo normal. La producción de orina puede casi suspenderse.

La destrucción de los glóbulos rojos lleva a síntomas de anemia.

Síntomas iniciales:

Síntomas tardíos:

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Éste puede mostrar:

  • Hepatomegalia o esplenomegalia
  • Cambios en el sistema nervioso

Los exámenes de laboratorio mostrarán signos de anemia hemolítica e insuficiencia renal aguda. Las pruebas pueden incluir:

Otros exámenes:

Tratamiento

El tratamiento puede involucrar:

  • Diálisis
  • Medicamentos como los corticosteroides
  • Transfusiones de concentrado de eritrocitos y plaquetas

Expectativas (pronóstico)

Ésta es una enfermedad seria tanto en niños como en adultos y puede causar la muerte. Con el tratamiento apropiado, más de la mitad de las personas se recuperará. El pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si presenta síntomas del SUH. Los síntomas de emergencia incluyen

  • Presencia de sangre en las heces
  • Ausencia de orina
  • Disminución de la lucidez mental (nivel de conciencia)

Consulte con su proveedor si ya ha tenido un episodio de SUH y su volumen urinario ha disminuido, o se presentan otros síntomas nuevos.

Prevención

Se puede prevenir la causa conocida de esta enfermedad, la bacteria E. coli, cociendo bien las carnes de hamburguesas y otras carnes, al igual que evitando el contacto con el agua sucia.

Nombres alternativos

SUH; STEC-HUS (por sus siglas en inglés) o SUH-ECTS (por sus siglas en español)

Referencias

Abrams CS. Thrombocytopenia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 172.

Ruggenenti R, Cravedi P, Remuzzi G. Microvascular and macrovascular diseases of the kidney. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 35.

Van Why SK, Avner ED. Hemolytic-uremic syndrome. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 518.

Actualizado 2/1/2016

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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