El síndrome urémico hemolítico por E. coli productora de la toxina tipo Shiga o verotoxina (STEC-HUS, por sus siglas en inglés) es un trastorno que ocurre generalmente cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas. Estas sustancias tóxicas destruyen los glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.
Causas
El síndrome urémico hemolítico (SUH) a menudo ocurre después de una infección gastrointestinal con la bacteria E. coli (Escherichia coli O157:H7). Sin embargo, la afección también se ha asociado con otras infecciones gastrointestinales, como shigella y salmonela. También ha sido relacionada con infecciones que no son gastrointestinales.
El SUH es más frecuente en niños. Es la causa más común de insuficiencia renal aguda en niños. Varios brotes epidémicos grandes estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E. coli.
El STEC-HUS no ha de confundirse con un SUH atípico que no está relacionado con infección. Es similar a otra enfermedad llamada púrpura trombocitopénica trombótica (PTT).
Síntomas
El STEC-HUS a menudo comienza con vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. Las personas con esta afección pueden orinar menos de lo normal. La producción de orina puede casi suspenderse.
La destrucción de los glóbulos rojos lleva a síntomas de anemia.
Síntomas iniciales:
Síntomas tardíos:
- Hematomas
- Disminución del estado de conciencia
- Disminución del gasto urinario
- Ausencia del gasto urinario
- Palidez
- Convulsiones (infrecuentes)
- Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos (petequias)
- Coloración amarillenta de la piel (ictericia)
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Éste puede mostrar:
- Hepatomegalia o esplenomegalia
- Cambios en el sistema nervioso
Los exámenes de laboratorio mostrarán signos de anemia hemolítica e insuficiencia renal aguda. Las pruebas pueden incluir:
- Exámenes de la coagulación de la sangre (TP y el TPT)
- Grupo de pruebas metabólicas completas que puede mostrar aumento en los niveles de BUN y creatinina
- Un conteo sanguíneo completo (CSC) puede mostrar aumento en el conteo de glóbulos blancos y disminución en el conteo de glóbulos rojos
- El conteo de plaquetas generalmente está reducido
- Análisis de la orina que puede revelar sangre y proteína en la orina
- Un examen de proteinuria puede mostrar la cantidad de proteínas en la orina
Otros exámenes:
- Biopsia de riñón
- Coprocultivo que puede ser positivo para un cierto tipo de la bacteria E. coli u otras bacterias
Tratamiento
El tratamiento puede involucrar:
- Diálisis
- Medicamentos como los corticosteroides
- Transfusiones de concentrado de eritrocitos y plaquetas
Expectativas (pronóstico)
Ésta es una enfermedad seria tanto en niños como en adultos y puede causar la muerte. Con el tratamiento apropiado, más de la mitad de las personas se recuperará. El pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Problemas con la coagulación de la sangre
- Anemia hemolítica
- Insuficiencia renal
- Problemas del sistema nervioso
- Muy pocas plaquetas (trombocitopenia)
- Uremia
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si presenta síntomas del SUH. Los síntomas de emergencia incluyen
- Presencia de sangre en las heces
- Ausencia de orina
- Disminución de la lucidez mental (nivel de conciencia)
Consulte con su proveedor si ya ha tenido un episodio de SUH y su volumen urinario ha disminuido, o se presentan otros síntomas nuevos.
Prevención
Se puede prevenir la causa conocida de esta enfermedad, la bacteria E. coli, cociendo bien las carnes de hamburguesas y otras carnes, al igual que evitando el contacto con el agua sucia.
Nombres alternativos
SUH; STEC-HUS (por sus siglas en inglés) o SUH-ECTS (por sus siglas en español)
Imágenes
Referencias
Abrams CS. Thrombocytopenia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 172.
Ruggenenti R, Cravedi P, Remuzzi G. Microvascular and macrovascular diseases of the kidney. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 35.
Van Why SK, Avner ED. Hemolytic-uremic syndrome. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 518.
Ultima revisión 2/1/2016
Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.