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Espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (AS, por sus siglas en inglés) es una forma crónica de artritis. Afecta mayormente los huesos y las articulaciones en la base de la columna, donde ésta se conecta con la pelvis. Estas articulaciones resultan inflamadas e hinchadas. Con el tiempo, las vértebras afectadas se pueden unir. 

Causas

La AS es el principal miembro de una familia de formas similares de artritis llamada espondiloartritis. Otros miembros incluyen a la artritis psoriásica, la artritis de la enfermedad inflamatoria del intestino y la artritis reactiva. La familia de la artritis parece ser bastante común y afecta a 1 de cada 100 personas.

Se desconoce la causa de la AS. Los genes parecen tener un rol. La mayoría de las personas con AS tienen un HLA-B27 positivo.

La enfermedad generalmente comienza entre los 20 y los 40 años, pero puede comenzar antes de los 10 años. Afecta más a los hombres que a las mujeres.

Síntomas

La AS comienza con una lumbalgia que aparece y desaparece. Dicha lumbalgia está presente la mayor parte del tiempo a medida que la enfermedad progresa.

  • El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando no está activo. La molestia lo puede despertar.
  • El dolor a menudo mejora con ejercicio o actividad.
  • El dolor de espalda puede comenzar en el medio entre la pelvis y la columna (articulaciones sacroilíacas). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la columna.
  • La parte inferior de la columna vertebral se vuelve menos flexible. Con el tiempo, usted puede pararse en una posición jorobada hacia adelante. 

Otras partes del cuerpo que pueden presentar rigidez y dolor incluyen:

  • Hinchazón y dolor en las articulaciones de los hombros, las rodillas y los tobillos.
  • Las articulaciones intercostales y el esternón, de manera que usted no puede expandir completamente el tórax.
  • Hinchazón y enrojecimiento del ojo.
Skeletal spine

La fatiga también es un síntoma común.

Los síntomas menos comunes incluyen: 

  • Fiebre leve

La espondilitis anquilosante puede suceder junto con otras afecciones, como:

Pruebas y exámenes

Los exámenes pueden incluir: 

  • CSC
  • Tasa de sedimentación eritrocítica (una medida de la inflamación)
  • Antígeno HLA-B27 (el cual detecta el gen ligado a la espondilitis anquilosante)
  • Factor reumatoide (el cual debería ser negativo)
  • Radiografías de la columna y de la pelvis
  • Resonancia magnética de la columna y de la pelvis

Tratamiento

Su proveedor de atención médica puede prescribir medicamentos como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la inflamación y el dolor.

  • Algunos AINE se pueden comprar sin receta. Estos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn).
  • Otros AINE son recetados por su proveedor.
  • Hable con su proveedor o con el farmacéutico antes de usar cualquier AINE de venta libre.

Usted también puede necesitar medicamentos más fuertes para controlar el dolor y la hinchazón, como:

  • Terapia con corticosteroides (como prednisona) usados por poco tiempo
  • Sulfasalazina
  • Inhibidores del FNT (como etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab o golimumab)

Se puede practicar una cirugía si el dolor o daño en las articulaciones es grave.

Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración. Acostarse boca arriba en la noche puede ayudar a mantener la postura normal.

Expectativas (pronóstico)

El curso de la enfermedad es difícil de predecir. Con el tiempo, las señales y los síntomas de la AS reaparecen súbitamente (recaída) o se calman (remisión). La mayoría de las personas son capaces de funcionar bien a no ser que tengan mucho daño en la cadera. Unirse a un grupo de apoyo de personas con el mismo problema generalmente puede ayudar.

El tratamiento con AINE a menudo reduce el dolor y la inflamación. El tratamiento con inhibidores FNT parece disminuir el avance de la artritis de la columna.

En raras ocasiones, las personas con espondilitis anquilosante pueden tener problemas con: 

  • Psoriasis, un trastorno crónico de la piel
  • Inflamación ocular (iritis)
  • Inflamación del intestino grueso (colitis)
  • Ritmo cardíaco anormal
  • Cicatrización o engrosamiento del tejido pulmonar
  • Cicatrización o engrosamiento de la válvula aórtica del corazón

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si: 

  • Tiene síntomas de espondilitis anquilosante
  • Tiene espondilitis anquilosante y presenta nuevos síntomas durante el tratamiento

Nombres alternativos

Espondilitis; Espondiloartritis

Referencias

Callhoff J, Sieper J, Weiß A, Zink A, Listing J. Efficacy of TNFa blockers in patients with ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis: a meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2014;4:1241-1248. PMID: 24718959 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24718959. Accessed February 11, 2016.

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Actualizado 1/16/2016

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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