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Crisis tiroidea

Es una afección muy poco frecuente, potencialmente mortal, que se desarrolla en los casos de tirotoxicosis sin tratamiento (hipertiroidismo o tiroides muy activa).

La glándula tiroidea está localizada en el cuello, justo en el medio arriba de donde se encuentran sus clavículas.

Causas

La crisis tiroidea ocurre debido a una situación de estrés mayor, como traumatismo, ataque cardíaco o infección. En casos raros, la crisis tiroidea puede ser causada por tratamiento del hipertiroidismo con la terapia de yodo radiactivo.

Síntomas

Los síntomas son graves y pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

  • Agitación
  • Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia)
  • Confusión
  • Diarrea 
  • Aumento de la temperatura
  • Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
  • Inquietud
  • Temblores
  • Sudoración

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica puede sospechar una crisis tirotóxica basado en:

  • La lectura de presión arterial sistólica (número superior) puede estar alta y la presión arterial diastólica (número inferior) puede estar baja.
  • Un aumento en la frecuencia cardíaca.

Se llevan a cabo análisis de sangre para evaluar las hormonas tiroideas TSH, T4 libre y T3.

Se realizan otros análisis de sangre para revisar las funciones renal y cardíaca, y para detectar infecciones.

Tratamiento

Las formas menos graves de crisis tiroidea pueden manejarse bien con medidas de apoyo, como suministrar oxígeno y líquidos en caso de dificultad para respirar o deshidratación. El tratamiento puede incluir cualquiera de lo siguiente:

  • Mantas frías para que el cuerpo recupere la temperatura normal
  • Monitorear el exceso de líquido en personas mayores con enfermedad cardíaca o renal
  • Medicamentos para controlar la agitación
  • Vitaminas y glucosa

La meta final del tratamiento es disminuir los niveles de hormona tiroidea en la sangre. A veces, el yodo y otras drogas pueden suministrarse para bajar el nivel de hormona en sangre.

Se dan antibióticos en caso de infección.

Posibles complicaciones

Se pueden presentar ritmos cardíacos irregulares (arritmias). La insuficiencia cardíaca y el edema pulmonar se pueden desarrollar rápidamente y llevar a la muerte.

Cuándo contactar a un profesional médico

Ésta es una situación de emergencia. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o a otro número de emergencia si tiene hipertiroidismo y experimenta síntomas de crisis tiroidea.

Prevención

Para prevenir la crisis tiroidea, deber tratarse el hipertiroidismo.

Nombres alternativos

Crisis tirotóxica; Crisis hipertiroidea; Hipertiroidismo acelerado; Crisis tiroidea; Tirotoxicosis - crisis tiroidea

Referencias

Ferri FF. Thyrotoxic storm. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:1223.e3-1223.e3.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Grave's disease. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Krester DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 82.

Sharma AN, Levy DL. Thyroid and adrenal disorders. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 128.

Ultima revisión 2/3/2016

Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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