Ciclosporiasis

La ciclosporiasis es causada por un parásito unicelular diminuto llamado Cyclospora cayetanensis (C. cayetanensis). Los ooquistes de Cyclospora se eliminan a través de la materia fecal (heces) de una persona infectada. Los ooquistes son la etapa de vida temprana del parásito, con una cáscara dura, que se eliminan en las heces. La enfermedad se transmite cuando una persona consume alimentos o agua expuestos a heces humanas que contienen Cyclospora.

Una vez eliminados en las heces, los ooquistes de Cyclospora necesitan tiempo fuera del cuerpo para volverse infecciosos. Permanecen y maduran en el ambiente durante 1 a 2 semanas antes de poder infectar a otra persona. Debido a este lapso de tiempo, es poco probable que la enfermedad se transmita de persona a persona.

El C. cayetanensis solo afecta a los seres humanos. Los animales no pueden infectarse ni transmitir la enfermedad.

En los Estados Unidos, los brotes de ciclosporiasis ocurren principalmente durante los meses de primavera y verano. Estos brotes se han relacionado con productos agrícolas frescos contaminados, entre ellos:

• Lechuga y otras verduras de hoja verde, incluidas la lechuga en bolsa y los kits para ensaladas
• Repollo
• Cilantro, albahaca y perejil
• Brócoli
• Guisantes de nieve y guisantes dulces
• Frambuesas

Los productos agrícolas pueden contaminarse con Cyclospora a través de:

• Agua subterránea contaminada o agua utilizada para el riego
• Derrames o fugas de aguas residuales
• Mala higiene de los trabajadores

En algunas partes del mundo, la ciclosporiasis está siempre presente en el medio ambiente (endémica). Probablemente esto se deba a las malas condiciones de saneamiento y a la contaminación de los alimentos, el agua y el suelo. La ciclosporiasis endémica es más común en países tropicales o subtropicales.

Los síntomas de la ciclosporiasis suelen aparecer aproximadamente 1 semana después de la infección. Sin embargo, los síntomas pueden comenzar tan pronto como a los 2 días o tan tarde como a las 2 semanas posteriores a la infección. Algunas personas no presentan síntomas. Esto es más común en zonas donde la enfermedad es endémica.

Los síntomas incluyen:

• Diarrea acuosa (puede ser explosiva)
• Evacuaciones frecuentes (hasta 6 veces al día)
• Calambres estomacales
• Gases e hinchazón abdominal
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Dolores corporales
• Vómitos
• Fiebre baja

Algunas personas tienen mayor probabilidad de presentar síntomas graves:

• Personas con un sistema inmunológico debilitado
• Adultos mayores
• Niños pequeños

Si no se trata, los síntomas pueden aparecer y desaparecer y prolongarse durante mucho tiempo.

Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.

Su proveedor puede preguntarle sobre:

• Los alimentos y bebidas que haya consumido en la última semana o en las últimas dos semanas
• Cualquier viaje reciente a zonas donde pueda estar presente la Cyclospora

Si su proveedor considera que usted padece ciclosporiasis, se le pedirá que entregue una muestra de heces. Las pruebas de heces de rutina no pueden detectar la Cyclospora. Su proveedor solicitará pruebas de laboratorio especiales para detectar el parásito. Estas pruebas pueden incluir tinciones especiales o una prueba molecular llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Si usted cree que podría tener ciclosporiasis, pregúntele a su proveedor acerca de pruebas específicas para detectar Cyclospora.

El parásito no siempre se encuentra en todas las muestras de heces. Por lo tanto, es posible que deba entregar más de una muestra a lo largo de varios días. Las muestras de heces deben recolectarse antes de tomar cualquier medicamento antidiarreico o antibiótico. Estos medicamentos pueden interferir con la prueba.

El objetivo del tratamiento es detener la infección y controlar los síntomas. Su proveedor le recetará un antibiótico llamado trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX). Este medicamento elimina el parásito y ayuda a aliviar los síntomas. Si es alérgico a los medicamentos con sulfa, es posible que se le recete ciprofloxacina o nitazoxanida en su lugar. Sin embargo, estos medicamentos no son tan eficaces como el TMP-SMX.

El tratamiento para controlar la diarrea y prevenir la deshidratación puede incluir:

• Medicamentos antidiarreicos, como el difenoxilato-atropina o la loperamida. NO utilice estos medicamentos sin consultar primero con su proveedor si tiene diarrea con sangre, fiebre o si la diarrea es intensa. No administre estos medicamentos a los niños.
• Bebidas rehidratantes o electrolíticas para reponer los líquidos y minerales perdidos por la diarrea.
• Líquidos administrados a través de una vena (IV), si tiene diarrea y no puede beber o retener líquidos. Esto puede ser más común en niños pequeños.
• Descanse lo suficiente mientras su cuerpo se recupera de la enfermedad.

Si toma diuréticos ("pastillas para eliminar agua") o inhibidores de la ECA para la presión arterial alta, pregúntele a su proveedor si debe dejar de tomar el medicamento mientras tenga diarrea. Nunca deje de tomar ni cambie sus medicamentos sin antes consultar con su proveedor.

La mayoría de las personas comienzan a sentirse mejor a los pocos días de iniciar el tratamiento. Asegúrese de tomar todo el medicamento según lo recetado, incluso si comienza a sentirse mejor. Si no toma todo el medicamento, la enfermedad podría reaparecer.

Sin tratamiento, la enfermedad puede durar de semanas a meses y podría reaparecer incluso después de que los síntomas hayan mejorado.

Usted puede infectarse con Cyclospora más de una vez a lo largo de su vida.

Las personas con un sistema inmunológico debilitado pueden presentar complicaciones y tardar más tiempo en recuperarse. Sin embargo, la ciclosporiasis no suele poner en peligro la vida.

Las complicaciones pueden incluir:

• Deshidratación grave que puede requerir hospitalización
• Pérdida significativa de peso
• Desnutrición o malabsorción debido a una diarrea prolongada
• Enfermedad grave en personas con un sistema inmunológico debilitado

En casos poco frecuentes, pueden presentarse las siguientes complicaciones:

• Colecistitis (infección de la vesícula biliar)
• Artritis reactiva

Comuníquese con su proveedor si presenta:

• Varios episodios de diarrea acuosa al día que no desaparecen
• Signos de deshidratación, como boca seca, mareos, disminución de la orina o sed extrema
• Dolor de estómago intenso
• Un sistema inmunológico debilitado y nuevos síntomas de diarrea
• Síntomas que no mejoran con el tratamiento

No existe una forma comprobada de eliminar o matar por completo la Cyclospora en los productos agrícolas frescos. Lavar minuciosamente los productos, incluso con una solución desinfectante, no la eliminará por completo.

Los hábitos alimenticios seguros para ayudar a prevenir la intoxicación alimentaria pueden contribuir a reducir su riesgo de contraer una infección por Cyclospora:

• Lave y pele las frutas y verduras frescas antes de consumirlas. Lave los productos agrícolas frescos bajo agua corriente. No utilice jabón ni cloro.
• Retire las capas externas de los productos, como las primeras 2 o 3 capas de las verduras de hoja verde, antes de consumirlos.
• Lávese las manos con agua y jabón después de ir al baño, de cambiar pañales y antes de preparar o comer alimentos.
• Cocine los alimentos a una temperatura de al menos 158 °F (70 °C). Esto eliminará el parásito.
• Evite los alimentos procedentes de lugares donde puedan haber sido preparados o manipulados en condiciones insalubres.
• Utilice agua potable, especialmente cuando viaje.
• Siga las alertas de seguridad alimentaria y las retiradas de productos emitidas por las agencias de salud pública.

No existe ninguna vacuna disponible para prevenir la ciclosporiasis.

Infección por Cyclospora; Enteritis por Cyclospora

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Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Roy and Diana Vagelos Professor in Medicine, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, New York, NY. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.