Cirugía de tiroides retroesternal

El bocio retroesternal se debe considerar en personas que tienen una masa en el cuello. Un bocio retroesternal frecuentemente no causa ningún síntoma durante años. A menudo se detecta cuando se toma una radiografía del tórax o una tomografía computarizada por otra razón. Cualquier tipo de síntoma, por lo general, se debe a la presión sobre las estructuras vecinas, como la tráquea o el conducto de deglución (esófago).

La cirugía para extirpar completamente el bocio puede ser recomendada, incluso si usted no tiene síntomas.

Durante la cirugía:

• Usted recibe anestesia general. Esto hará que se duerma y no pueda sentir dolor.
• Usted se acuesta boca arriba con el cuello ligeramente extendido.
• Su cirujano hace un corte (incisión) al frente de la parte inferior del cuello, justo encima de la clavícula para determinar si la masa se puede extirpar sin abrir el pecho. La mayoría de las veces, la cirugía se puede hacer de esta manera.
• Si el bocio está muy profundo en el pecho, su cirujano hará una incisión a lo largo de la mitad del esternón. Luego se extirpará todo el bocio.
• Se puede dejar una sonda puesta durante un tiempo para drenar el líquido y la sangre. Esta usualmente se retira en 1 o 2 días.
• Las incisiones se cierran con puntos (suturas).

Esta cirugía se realiza para eliminar por completo el bocio. Si no se extirpa, puede ejercer presión sobre la tráquea o el esófago.

Si el bocio retroesternal ha estado allí por mucho tiempo, usted puede tener dificultad para tragar los alimentos, dolor leve en la zona del cuello o dificultad para respirar.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre, infecciones

Los riesgos de la cirugía de la tiroides retroesternal son:

• Un aumento considerable en los niveles de hormona tiroidea (solo alrededor del momento de la cirugía)
• Daño a las glándulas paratiroides (las glándulas pequeñas cerca de la tiroides) o a su flujo sanguíneo, lo que ocasiona un nivel bajo de calcio
• Daño a la tráquea
• Perforación del esófago
• Lesión a los nervios de las cuerdas vocales y la laringe

Dígale a su cirujano o enfermera si:

• Está embarazada o podría estarlo 
• Usted está tomando cualquier medicamento, incluyendo medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta
• Ha estado consumiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día. 

Durante las semanas anteriores a su cirugía:

• Es posible que usted necesite que le hagan exámenes que muestren exactamente dónde se encuentra la glándula tiroides. Esto le ayudará al cirujano a encontrar la glándula tiroides durante la cirugía. Le pueden hacer una tomografía computarizada, un ultrasonido u otros exámenes imagenológicos.
• También puede necesitar medicamentos para la tiroides o tratamientos con yodo durante 1 a 2 semanas antes de la cirugía.
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea al proveedor que lo trata por estas afecciones.
• Si fuma, es importante reducirlo o dejarlo. Fumar puede retardar su recuperación y aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Pida a su proveedor ayuda para dejar de fumar.
• Si es necesario, prepare su hogar para facilitar la recuperación después de la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano si necesita coordinar que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Se le puede solicitar que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se llaman anticoagulantes. Estos incluyen medicamentos de venta libre, como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y la vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes. Algunos suplementos herbales también pueden ser anticoagulantes.
• Surta las recetas de medicamentos para el dolor y calcio que necesitará después de la cirugía.
• Pregunte a su cirujano qué medicamentos puede seguir tomando hasta el día de la cirugía.
• Coméntele a su cirujano sobre cualquier enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es probable que se necesite posponer su cirugía.

Un día antes de la cirugía

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano le dijo con un sorbo pequeño de agua.
• Asegúrese de llegar al hospital a tiempo.

Puede que deba permanecer en el hospital de un día para otro después de la cirugía, de manera que pueda ser monitoreado si hay algún sangrado, cambios en el nivel de calcio o problemas respiratorios.

Es posible que pueda irse a su casa al día siguiente si la cirugía se realizó a través del cuello. Si le abrieron el pecho, puede permanecer en el hospital durante varios días.

Es probable que usted sea capaz de levantarse y caminar en el día de la cirugía o el día después de la cirugía. La recuperación completa le debe llevar unas 4 a 6 semanas.

Usted puede sentir dolor después de la cirugía. Pida instrucciones a su proveedor acerca de cómo tomar los analgésicos después de que vaya a casa.

Siga las instrucciones para cuidarse después de regresar a su casa.

El resultado de esta cirugía es generalmente excelente. Muchas personas necesitan tomar hormonas tiroideas (reemplazo hormonal tiroideo) por el resto de su vida cuando se extrae completamente la glándula.

Tiroides subesternal - cirugía; Bocio mediastínico - cirugía

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Versión en inglés revisada por: Ann M. Rogers, MD, FACS, Professor Emeritus, Department of Surgery, Penn State College of Medicine, Hershey, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.