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Cirugía de tiroides retroesternal

La glándula tiroides normalmente está situada en la parte frontal del cuello. La tiroides retroesternal se refiere a la localización anormal de toda o parte de la glándula tiroides por debajo del esternón.

Descripción

El bocio retroesternal siempre es una posibilidad en personas que tienen una masa que sobresale en el cuello. Un bocio retroesternal frecuentemente no causa ningún síntoma durante años. A menudo se detecta cuando se toma una radiografía del tórax por otra razón. Cualquier tipo de síntoma por lo general se debe a la presión sobre las estructuras vecinas, como la tráquea y el esófago.

La cirugía para extirpar completamente el bocio puede ser recomendada incluso si usted no tiene síntomas.

Durante la cirugía:

  • Usted recibe anestesia general. Esto hará que se duerma y no pueda sentir dolor.
  • Usted se acuesta boca arriba con el cuello ligeramente extendido.
  • El cirujano hace una incisión de 3 a 4 pulgadas (7.5 a 10 cm) en el cuello para determinar si la masa se puede extirpar sin abrir el pecho. La mayoría de las veces, la cirugía se puede hacer de esta manera.
  • Si la masa está muy profunda en el pecho, el cirujano hará una incisión quirúrgica a lo largo de la mitad del esternón y extirpará luego todo el bocio. 
  • Se puede dejar un tubo puesto durante un tiempo para drenar el líquido y la sangre. Este por lo general se retira en 1 o 2 días.
  • Las insiciones se cierran con puntadas (suturas).

Por qué se realiza el procedimiento

Esta cirugía se realiza para eliminar por completo la masa. Si no se extirpa, puede ejercer presión sobre la tráquea y el esófago.

Si el bocio retroesternal ha estado allí por mucho tiempo, usted puede tener dificultad para tragar los alimentos, dolor leve en la zona del cuello o dificultad para respirar.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son: 

  • Reacciones a los medicamentos, problemas de respiración
  • Sangrado, coágulos de sangre, infecciones

Los riesgos de la cirugía de la tiroides retroesternal son:

  • Daño a las glándulas paratiroides, que ocasiona un nivel bajo de calcio
  • Daño a la tráquea
  • Perforación del esófago
  • Daño en las cuerdas vocales

Antes del procedimiento

Durante las semanas anteriores a su cirugía: 

  • Es posible que usted necesite que le hagan exámenes que muestren exactamente dónde se encuentra la glándula tiroides. Esto le ayudará al cirujano a encontrar el tumor durante la cirugía. Le pueden hacer una tomografía computarizada, una ecografía u otros exámenes imagenológicos.
  • También necesitará medicamentos para la tiroides o tratamientos con yodo durante 1 a 2 semanas antes de la cirugía.

Coméntele a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma, incluso los que haya comprado sin una receta. Estos incluyen las hierbas y los suplementos.

Desde varios días hasta una semana antes de la cirugía:

  • Se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que le dificulten la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin)
  • Llenar recetas para el dolor y calcio que necesitará después de la cirugía.
  • Informar a su proveedor sobre los medicamentos que toma, aún los que ha comprado sin receta. Estos incluyen hierbas y suplementos. Pregunte a su proveedor qué medicinas puede seguir tomando hasta el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de dejar el hábito. Pida ayuda a su proveedor.

Un día antes de la cirugía

  • Siga las instrucciones que se le den sobre cuándo dejar de comer y beber.
  • Tome los medicamentos que su proveedor le dijo con un sorbo pequeño de agua.
  • Asegúrese de llegar al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Es posible que deba permanecer en el hospital de un día para otro después de la cirugía, de manera que una enfermera pueda vigilar si hay algún sangrado, cambios en el nivel de calcio o problemas respiratorios.

Es posible que pueda irse a su casa al día siguiente si la cirugía se realizó a través del cuello. Si le abrieron el pecho, puede que deba permanecer en el hospital durante varios días.

La mayoría de los pacientes son capaces de levantarse y caminar en el día después de la cirugía. A usted le debe llevar unas 3 a 4 semanas para recuperarse por completo.

Usted puede tener dolor después de la cirugía. Pida a su proveedor instrucciones sobre cómo tomar los medicamentos después de que se vaya a su casa.

Siga las instrucciones para cuidarse después de regresar a su casa.

Expectativas (pronóstico)

El resultado de esta cirugía es generalmente excelente. Muchas personas necesitan tomar hormonas tiroideas (reemplazo hormonal tiroideo) por el resto de su vida cuando se extrae completamente la glándula.

Nombres alternativos

Tiroides subesternal - cirugía; Bocio mediastínico - cirugía

Referencias

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Surgery of the thyroid. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 96.

Smith PW, Salomone LJ, Hanks JB. Thyroid. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 38.

Actualizado 2/27/2016

Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, general surgery practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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