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Hipertensión arterial en bebés

La hipertensión arterial es un aumento en la fuerza de la sangre contra las arterias en el cuerpo. Este artículo se enfoca en la hipertensión arterial en los bebés.

Causas

La presión arterial mide cuánto se está esforzando el corazón y cuán saludables están las arterias. Hay 2 números en cada medición de la presión arterial:

  • El primer número (arriba) es la presión arterial sistólica, la cual mide la fuerza de la sangre liberada cuando el corazón palpita.
  • El segundo número (abajo) es la presión diastólica, la cual mide la presión en las arterias cuando el corazón está en reposo.

Las mediciones de la presión arterial se escriben de esta manera: 120/80. Uno o ambos números pueden estar demasiado altos.

Varios factores afectan la presión arterial, como:

  • Las hormonas
  • La salud del corazón y de los vasos sanguíneos
  • La salud de los riñones

La hipertensión arterial en los bebés puede deberse a nefropatía o cardiopatía que están presentes al nacer (congénitas). Los ejemplos comunes abarcan:

  • Coartación de la aorta (estrechamiento del vaso sanguíneo grande llamado aorta)
  • Conducto arterial persistente (vasos sanguíneos entre la aorta y la arteria pulmonar que deberían cerrarse antes de nacer, pero permanecen abiertos)
  • Displasia broncopulmonar (enfermedad pulmonar que afecta a los recién nacidos a los que pusieron en un respirador o que nacieron prematuros)
  • Enfermedad del riñón que involucra al tejido renal 
  • Estenosis de la arteria renal (estrechamiento del vaso sanguíneo más grande del riñón)

En los bebés recién nacidos, la hipertensión arterial a menudo es causada por un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo del riñón, una complicación de tener un catéter umbilical.

Catéter umbilical

Otras causas de hipertensión arterial en los bebés pueden abarcar:

  • Ciertos medicamentos
  • Exposición a drogas psicoactivas como la cocaína
  • Ciertos tumores
  • Afecciones hereditarias (problemas que se dan en familias)
  • Problemas tiroideos

La presión arterial se eleva a medida que el bebé crece. La presión arterial promedio en un recién nacido es 64/41 y en un niño de 1 mes a 2 años es 95/58. Algunas variaciones en estos números son normales.

Síntomas

La mayoría de los bebés con hipertensión arterial no tendrá síntomas. En lugar de esto, los síntomas pueden estar relacionados con la afección que causa la hipertensión arterial. Estos síntomas pueden abarcar:

  • Piel azulada
  • Insuficiencia para crecer y aumentar de peso
  • Infecciones urinarias frecuentes
  • Piel pálida (palidez)
  • Respiración rápida

Los síntomas que pueden aparecer si el bebé tiene presión arterial muy alta incluyen:

  • Irritabilidad
  • Convulsiones
  • Problemas para respirar
  • Vómitos

Pruebas y exámenes

En la mayoría de los casos, el único signo de hipertensión arterial es la misma medición de la presión arterial.

Los signos de presión arterial muy alta abarcan:

La presión arterial en los bebés se mide con un dispositivo automático.

Si la coartación aórtica es la causa, puede haber disminución de los pulsos en las piernas. Se puede oír un clic si una válvula aórtica bicúspide se presenta con la coartación.

Coartación de la aorta

Otros exámenes en los bebés con hipertensión arterial intentarán encontrar la causa del problema. Tales exámenes pueden abarcar:

  • Un tipo especial de radiografía que usa un tinte para examinar los vasos sanguíneos (angiografía)
  • Pruebas de laboratorio, incluso exámenes de sangre y orina
  • Radiografías del tórax o abdomen
  • Ecografías, incluso una ecografía del corazón en funcionamiento (ecocardiografía) y de los riñones
  • RM de los vasos sanguíneos

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la hipertensión arterial en el bebé y puede abarcar:

  • Diálisis para tratar la falla renal
  • Medicamentos para disminuir la presión arterial o ayudar al corazón a bombear mejor
  • Cirugía (incluyendo cirugía de trasplante o reparación de la coartación)

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico del bebé depende de la causa de la hipertensión arterial y otros factores como:

  • Otros problemas de salud en el bebé
  • Si ha ocurrido cualquier daño (como daño renal) como resultado de la hipertensión arterial

Posibles complicaciones

No tratada, la hipertensión arterial puede llevar a:

  • Insuficiencia renal o cardíaca
  • Daño a órganos
  • Convulsiones

Cuándo contactar a un profesional medico

Consulte al proveedor de atención médica si su bebé:

  • No logra crecer ni aumentar de peso.
  • Tiene la piel azulada.
  • Tiene infecciones urinarias frecuentes.
  • Parece irritable.
  • Se cansa fácilmente.

Lleve el bebé a la sala de urgencias si:

  • Tiene convulsiones.
  • No está reaccionando favorablemente.
  • Está vomitando constantemente.

Prevención

Algunas causas de hipertensión arterial son hereditarias. Hable con su proveedor antes de quedar embarazada si tiene antecedentes familiares de:

  • Cardiopatía congénita
  • Hipertensión arterial
  • Enfermedad renal

Hable con su proveedor antes de quedar embarazada. La exposición a ciertos medicamentos en el útero puede aumentar el riesgo para el bebé de tener problemas que pueden llevar a hipertensión arterial.

Nombres alternativos

Hipertensión en bebés

Referencias

Beard L, Neonatology. In: Engorn B, Flerlage J, eds. The Harriet Lane Handbook: A Manual for Pediatric House Officers. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 18.

Lande MB. Systemic hypertension. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 445.

National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114 (2 Suppl 4th Report):555-576. PMID: 15286277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15286277.

Ultima revisión 5/6/2016

Versión en inglés revisada por: Scott I Aydin, MD, Assistant Professor of Pediatrics, Albert Einstein College of Medicine, Division of Pediatric Cardiology and Critical Care Medicine, The Children's Hospital at Montefiore, Bronx, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.