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Traqueotomía

Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea. Generalmente, se coloca un tubo o cánula a través de esta abertura para suministrar una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones. Este tubo se llama cánula de traqueotomía o tubo traqueal.

Descripción

Se utiliza anestesia general, a menos que la situación sea crítica. Si esto sucede, se inyecta anestesia dentro de la zona para ayudar a que usted sienta menos dolor durante el procedimiento. También puede recibir otros medicamentos para relajarlo o calmarlo (si hay tiempo).

Se limpia y cubre el cuello con vendas de cirugía. Se hacen incisiones quirúrgicas para revelar los anillos cartilaginosos duros que conforman la pared externa de la tráquea. Luego, el cirujano crea una abertura dentro de la tráquea e introduce la cánula de traqueotomía.

Por qué se realiza el procedimiento

Una traqueotomía se puede realizar si usted:

  • Tiene un cuerpo extraño grande que obstruye las vías aéreas.
  • Tiene una incapacidad para respirar por sí solo.
  • Tiene una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.
  • Ha inhalado material dañino como humo, vapor u otros gases tóxicos que hinchan y bloquean las vías respiratorias.
  • Tiene cáncer del cuello, que puede afectar la respiración al ejercer presión sobre la vía respiratoria.
  • Presenta parálisis de los músculos que afectan la deglución.
  • Tiene lesiones graves en el cuello o la boca
  • Cirugía alrededor de la laringe que impide la respiración y deglución normales.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Problemas respiratorios
  • Reacciones a medicamentos, incluso ataque cardíaco y accidente cerebrovascular (ataque cerebral), o reacciones alérgicas (erupción, hinchazón, dificultad para respirar)

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección
  • Lesión a nervios, incluso parálisis
  • Cicatrización

Otros riesgos incluyen:

  • Conexión anormal entre la tráquea y los vasos sanguíneos principales
  • Daño a la glándula tiroidea
  • Erosión de la tráquea (infrecuente)
  • Punción del pulmón y atelectasia pulmonar
  • Tejido cicatricial en la tráquea que causa dolor o dificultad para respirar

Después del procedimiento

Si la traqueotomía es temporal, la cánula finalmente se retira. La curación ocurrirá rápidamente y dejará una cicatriz mínima. Algunas veces, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para cerrar el sitio (estoma).

Ocasionalmente, se puede presentar estenosis o estrechamiento de la tráquea, lo cual puede afectar la respiración.

Si la cánula de traqueotomía es permanente, el orificio permanece abierto.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas necesita de 1 a 3 días para adaptarse a respirar a través de la cánula de traqueotomía. Llevará algún tiempo aprender la forma de comunicarse con otros. Inicialmente, puede ser imposible para la persona hablar o producir sonidos.

Con entrenamiento y práctica, la mayoría de las personas pueden aprender a hablar con una cánula de traqueotomía. Durante la hospitalización, las personas o miembros de la familia aprenden a cuidar la traqueotomía. Igualmente, es posible disponer del servicio de cuidados domiciliarios.

Usted debería poder regresar a sus actividades normales. Al salir, puede usar una prenda suelta, como una bufanda u otra protección, sobre el estoma (orificio) de la traqueotomía. Utilice precauciones de seguridad al exponerse al agua, los aerosoles, el polvo o las partículas de alimentos.

Referencias

Goldenberg D, Bhatti N. Management of the impaired airway in the adult. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2005:chap 106.

Greenwood JC, Winters ME. Tracheostomy care. In: Roberts JR, ed. Roberts and Hedges Clinical Procedures in Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 7.

Actualizado 1/25/2015

Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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