Es una afección poco usual, pero grave de la hipófisis.
Causas
La hipófisis es una pequeña glándula en la base del cerebro. Esta produce muchas de las hormonas que controlan los procesos esenciales del organismo.
El infarto de la hipófisis es causado por un sangrado en la hipófisis o por un bloqueo en el flujo sanguíneo hacia ella. Infarto significa sangrado en un órgano o la pérdida de flujo de sangre hacia él.
El infarto de la hipófisis es causado comúnmente por un sangrado dentro de un tumor no canceroso (benigno) en la hipófisis. Estos tumores son muy comunes y con frecuencia no se diagnostican. La hipófisis se daña cuando el tumor se agranda repentinamente. Ya sea que se produzca sangrado o que bloquea el suministro de sangre hacia la hipófisis. Mientras más grande es el tumor, más alto es el riesgo de sufrir un infarto de la hipófisis en el futuro.
Cuando este sangrado se presenta en una mujer durante o inmediatamente después del parto, se denomina síndrome de Sheehan. Esta es una afección muy inusual.
Entre los factores de riesgo de un infarto de la hipófisis en personas no embarazadas sin un tumor se incluyen:
- Trastornos hemorrágicos
- Diabetes
- Traumatismo craneal
- Radiación a la hipófisis
- Uso de un respirador
Un infarto de la hipófisis en estas situaciones es muy poco usual.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.
Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:
- Exámenes de los ojos
- Resonancia magnética o tomografía computarizada
Se llevarán cabo exámenes de sangre para verificar los niveles de:
- ACTH (hormona adrenocorticotropa)
- Cortisol
- FSH (hormona foliculoestimulante)
- Hormona del crecimiento
- HL (hormona luteinizante)
- Prolactina
- TSH (hormona estimulante de la tiroides)
- Factor de crecimiento parecido a la insulina tipo 1 (IGF-1)
- Sodio
- Osmolaridad en sangre y orina
Tratamiento
El infarto agudo puede requerir cirugía para aliviar la presión sobre la hipófisis y mejorar los síntomas visuales. Los casos graves necesitan cirugía de emergencia. Si la visión no está afectada, la cirugía generalmente no es necesaria.
Se puede necesitar tratamiento inmediato con un reemplazo hormonal suprarrenal (glucocorticoides). Estas hormonas a menudo se administran a través de una vena (por IV). Otras hormonas se pueden reemplazar eventualmente, incluyendo:
- Hormona del crecimiento
- Hormonas sexuales (estrógenos/testosterona)
- Hormona tiroidea
- Vasopresina (ADH)
Expectativas (pronóstico)
El infarto agudo de la hipófisis puede ser mortal. El pronóstico es bueno para las personas con deficiencia crónica de la hipófisis que se diagnostica y recibe tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de un infarto de la hipófisis sin tratamiento pueden incluir:
- Insuficiencia suprarrenal (es una afección que se presenta cuando hay insuficiencia de cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales)
- Pérdida de la visión
Si no ha habido restitución de otras hormonas faltantes, se pueden presentar síntomas de hipotiroidismo e hipogonadismo, incluyendo infertilidad.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si presenta cualquier síntoma de insuficiencia hipofisaria crónica.
Acuda a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene síntomas de infarto agudo de la hipófisis, como:
- Debilidad en el músculo ocular o pérdida de la visión
- Dolor de cabeza fuerte y repentino
- Presión arterial baja (que puede causar desmayo)
- Náuseas
- Vómitos
Busque ayuda médica de inmediato si presenta estos síntomas y ya le han diagnosticado un tumor hipofisario.
Nombres alternativos
Infarto hipofisario; Apoplejía de tumor hipofisario
Imágenes
Referencias
Hannoush ZC, Weiss RE. Pituitary apoplexy. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125/. Updated April 22, 2018. Accessed May 29, 2023.
Melmed S. Pituitary masses and tumors. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 9.
Ultima revisión 5/12/2023
Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.