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Diabetes insípida

Es una afección infrecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua.

Causas

Durante el día, los riñones filtran toda la sangre muchas veces. Normalmente, la mayor parte del agua se reabsorbe y sólo se elimina una pequeña cantidad de orina concentrada. La diabetes insípida (DI) ocurre cuando los riñones no pueden concentrar la orina normalmente y se elimina una gran cantidad de orina diluida.

La cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona antidiurética (HAD). La HAD también se conoce como vasopresina. La HAD se produce en una región del cerebro llamada hipotálamo. Luego se almacena y se secreta desde la hipófisis, una pequeña glándula ubicada justo debajo de la base del cerebro.

La DI causada por falta de HAD se denomina diabetes insípida central. Cuando la DI es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida nefrógena. Nefrógena significa relacionada con el riñón.

La DI central puede ser provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis como resultado de:

  • Problemas genéticos
  • Traumatismo craneal
  • Infección
  • Pérdida del riego sanguíneo a la hipófisis
  • Cirugía
  • Tumores en o cerca de la hipófisis

La DI nefrógena involucra un defecto en los riñones. En consecuencia, estos órganos no responden a la HAD. Como ocurre con la DI central, la DI nefrógena es muy infrecuente. La DI nefrógena puede ser ocasionada por:

Síntomas

Los síntomas de la diabetes insípida son:

  • Sed excesiva que puede ser intensa o incontrolable, por lo general con la necesidad de beber grandes cantidades de agua o una ansiedad por agua helada.
  • Volumen excesivo de orina.
  • Micción excesiva, a menudo con la necesidad de orinar cada hora a lo largo del día y la noche.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

Tratamiento

Se tratará la causa de la afección subyacente cuando sea posible.

La DI central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP). Usted toma vasopresina como inyección, aerosol nasal o tabletas.

Si la DI nefrógena es ocasionada por medicinas, la suspensión de estas puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de usar algunas medicinas, como el litio, la DI nefrógena puede ser permanente.

La DI nefrógena hereditaria y la DI nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis. También es necesario tomar medicinas que disminuyan la diuresis. 

La DI nefrógena se trata con antiinflamatorios y diuréticos.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la DI no causa problemas graves ni ocasiona la muerte prematura.

Posibles complicaciones

Si el control de la sed corporal es normal y usted es capaz de tomar suficientes líquidos, no hay efectos significativos sobre el equilibrio hídrico o de sales en el cuerpo.

Un consumo inadecuado de líquidos puede llevar a deshidratación y desequilibrio de electrólitos, lo que puede ser muy peligroso.

Si la DI se trata con vasopresina y el control de la sed en el cuerpo no es normal, beber más líquidos de los que su cuerpo necesita también puede causar un desequilibrio electrolítico peligroso. 

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si presenta síntomas de DI.

Si ya padece DI, póngase en contacto con su proveedor si la micción frecuente o la sed extrema reaparecen.

Referencias

Bichet DG. Polyuria and diabetes insipidus. In: Alpern RJ, Caplan M, Moe OW, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 46.

Carr AC. Diabetes insipidus and other polyuric syndromes. In: Berstein AD, Soni N, eds. Oh's Intensive Care Manual. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014:chap 59.

Ultima revisión 10/28/2015

Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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