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Enfermedad con cambios mínimos

Es un trastorno renal que puede llevar a síndrome nefrótico, si bien el riñón luce normal examinado con un microscopio regular.

Causas

Cada riñón está compuesto de más de un millón de unidades llamadas nefronas, las cuales filtran la sangre y producen la orina.

En la enfermedad con cambios mínimos, hay un daño a los glomérulos. Estos son los pequeños vasos sanguíneos dentro de la nefrona donde se filtra la sangre para producir orina y se eliminan los desechos. La enfermedad recibe su nombre debido a que este daño no es visible bajo un microscopio regular. Sólo se puede observar con un microscopio extremadamente potente llamado microscopio electrónico.

La enfermedad con cambios mínimos es la causa más común de síndrome nefrótico en niños. También se observa en adultos con síndrome nefrótico, pero es menos común.

La causa se desconoce, pero la enfermedad puede ocurrir después de o estar relacionada con:

  • Reacciones alérgicas
  • Uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
  • Tumores
  • Vacunas (gripe y neumocócica, si bien es poco frecuente)
  • Infecciones virales

Síntomas

Puede haber síntomas de síndrome nefrótico, que incluyen:

  • Orina con apariencia espumosa
  • Inapetencia
  • Hinchazón (especialmente alrededor de los ojos, en pies y tobillos, y en el abdomen)
  • Aumento de peso (por retención de líquido)

La enfermedad con cambios mínimos no reduce la cantidad de orina producida. Rara vez empeora y se convierte en insuficiencia renal.

Pruebas y exámenes

Es posible que el médico no pueda ver ningún signo de la enfermedad, más allá de la hinchazón. Los exámenes de orina y sangre revelan signos de síndrome nefrótico, que incluyen:

  • Colesterol alto
  • Niveles altos de proteína en la orina
  • Bajos niveles de albúmina en la sangre

Una biopsia renal y el análisis del tejido con un microscopio electrónico pueden mostrar signos de la enfermedad con cambios mínimos.

Tratamiento

Los medicamentos llamados corticosteroides pueden curar la enfermedad con cambios mínimos en la mayoría de los niños. Algunos niños pueden requerir seguir tomando esteroides para evitar que la enfermedad regrese.

En los adultos los esteroides son efectivos, si bien en menor medida que en los niños. Los adultos pueden tener recaídas más frecuentes y volverse dependientes de los esteroides.

Si los esteroides no son efectivos, el proveedor de atención médica probablemente sugerirá que pruebe otros medicamentos.

La hinchazón se puede tratar con:

  • Medicamentos inhibidores de ECA
  • Control de la presión arterial
  • Diuréticos

También se le puede solicitar que reduzca la cantidad de sal en la alimentación.

Expectativas (pronóstico)

Los niños generalmente responden mejor a los corticosteroides que los adultos. Los niños a menudo reaccionan favorablemente dentro del primer mes.

Se puede presentar una recaída. El padecimiento puede mejorar después de un tratamiento prolongado con corticosteroides y medicamentos que inhiban el sistema inmunitario (medicamentos inmunodepresores).

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor de atención si:

  • Presenta síntomas de la enfermedad con cambios mínimos.
  • Usted padece este trastorno y sus síntomas empeoran.
  • Aparecen síntomas nuevos, incluso efectos secundarios de los medicamentos utilizados para el tratamiento del trastorno.

Nombres alternativos

Síndrome nefrótico con cambio mínimo; Enfermedad de Nil; Nefrosis lipoide; Síndrome nefrótico idiopático de la niñez

Referencias

Appel GB, Radhakrishnan. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 121.

Mason PD, Hoyer PF. Minimal change nephrotic syndrome. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 17.

Pais P, Avner ED. Nephrotic syndrome. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Inc; 2016:chap 527.

Actualizado 9/22/2015

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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