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Proliferación excesiva de bacterias en el intestino delgado

Es una afección en la cual proliferan grandes cantidades de bacterias en el intestino delgado.

Causas

La mayoría de las veces, a diferencia del intestino grueso, el intestino delgado no tiene un gran número de bacterias. El exceso de bacterias en el intestino delgado puede agotar los nutrientes que necesita el cuerpo. Como resultado, la persona se vuelve desnutrida.

La descomposición de los nutrientes por el exceso de bacterias también puede dañar el revestimiento del intestino delgado. Esto puede dificultar todavía más la absorción de nutrientes por parte del cuerpo.

Las afecciones que pueden llevar a la proliferación de bacterias en el intestino delgado incluyen:

  • Complicaciones de enfermedades o cirugía que crean bolsas u obstrucciones en el intestino delgado. La enfermedad de Crohn es una de ellas.
  • Enfermedades que conducen a problemas de movimiento en el intestino delgado, como la diabetes y la esclerodermia.
  • Inmunodeficiencia, como el sida o la deficiencia de inmunoglobulina.
  • Síndrome del intestino corto causado por la extirpación quirúrgica de parte del intestino delgado.
  • Diverticulosis del intestino delgado, en la cual se presentan pequeños sacos, o grandes en algunas ocasiones, en el revestimiento interior del intestino. Estos sacos permiten la multiplicación excesiva de bacterias. Estos sacos son mucho más comunes en el intestino grueso.
  • Procedimientos quirúrgicos que crean un asa del intestino delgado donde las bacterias intestinales excesivas se pueden multiplicar. Un ejemplo es la extirpación del estómago (gastrectomía) tipo Billroth II.
  • Algunos casos del síndrome del intestino irritable (SII).

Síntomas

Los síntomas más comunes son:

  • Llenura abdominal
  • Dolor y cólicos abdominales
  • Distensión
  • Diarrea (muy a menudo acuosa)
  • Flatulencia

Otros síntomas pueden incluir:

  • Heces grasosas
  • Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará sobre su historia médica. Las pruebas pueden incluir:

  • Exámenes de química sanguínea (como el nivel de albúmina)
  • Conteo sanguíneo completo (CSC)
  • Examen de grasa fecal
  • Endoscopia del intestino delgado
  • Niveles de vitaminas en la sangre
  • Biopsia o cultivo del intestino delgado
  • Exámenes especiales del aliento

Tratamiento

El objetivo es tratar la causa de la multiplicación excesiva de bacterias. El tratamiento puede incluir:

  • Antibióticos
  • Medicamentos que aceleran el movimiento intestinal
  • Líquidos intravenosos (IV)
  • Nutrición suministrada a través de una vena (alimentación parenteral total, APT) en una persona que esté desnutrida

Una dieta libre de lactosa puede ser útil. 

Posibles complicaciones

Los casos graves llevan a la desnutrición. Otras complicaciones posibles son, por ejemplo:

Nombres alternativos

Multiplicación excesiva - bacterias intestinales; Crecimiento excesivo de bacterias - intestino; Crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado; SIBO

Referencias

Cholankeril G. Small bowel bacterial overgrowth (SIBO). In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1194-1194.e1.

Manolakis CS, Rutland TJ, Di Palma JA. Small intestinal bacterial overgrowth. In: McNally PR, ed. GI/Liver Secrets Plus. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 44.

Penman ID, Lees CW. Alimentary tract and pancreatic disease. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 22.

Quigley EMM. Small intestinal bacterial overgrowth. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 105.

Ultima revisión 4/2/2018

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.