Alta tras colocación de desfibrilador cardioversor implantable

Un tipo de especialista del corazón (cardiólogo) llamado electrofisiólogo o un cirujano hizo una pequeña incisión (corte) en la pared del tórax. Un dispositivo llamado DCI fue insertado bajo la piel y el músculo. El DCI es del tamaño de una galleta grande. Le colocaron cables, o electrodos, en el corazón y los conectaron a su DCI.

El DCI puede detectar rápidamente latidos cardiacos anormales (arritmias) que ponen en riesgo la vida. Está diseñado para convertir cualquier ritmo cardíaco anormal de vuelta a lo normal enviando un choque eléctrico a su corazón. Esta acción se denomina desfibrilación. Este dispositivo también puede trabajar como un marcapasos.

Cuando salga del hospital, le entregarán una tarjeta para llevar en su cartera. Esta tarjeta tiene una lista de los detalles de su DCI y tiene información de contacto para emergencias.

Lleve consigo su tarjeta de identificación del DCI EN TODO MOMENTO. La información que contiene les dirá a todos los proveedores de atención médica que usted consulta y qué tipo de DCI tiene. No todos los DCI son iguales. Usted debe saber qué tipo de DCI tiene y cuál compañía lo fabricó. Esto puede permitir que otros proveedores revisen el dispositivo para ver si funciona correctamente.

Usted debe ser capaz de realizar la mayoría de sus actividades normales al cabo de 3 a 4 días después de la cirugía. Pero tendrá algunas limitaciones hasta por 4 a 6 semanas.

No haga estas cosas durante 2 a 3 semanas:

• Levantar cualquier cosa que pese más de 10 a 15 libras (4.5 a 7 kilogramos)
• Empujar, halar o contorsionarse demasiado
• Usar ropa que roce sobre la herida

Mantenga su incisión completamente seca durante 4 a 5 días. Después de eso, puede tomar una ducha y luego secarla dando toques. Lávese siempre las manos antes de tocar la herida.

Durante 4 a 6 semanas, no levante el brazo por encima del hombro en el lado del cuerpo donde le colocaron el DCI.

Usted necesitará visitar regularmente a su cardiólogo para monitoreo. Su cardiólogo verificara que su DCI esté funcionando correctamente y lo revisará para ver cuántos choques ha enviado y cuánta energía queda en la batería. Su primera visita de control probablemente será alrededor de 1 mes después de la colocación del DCI.

Las baterías del DCI están diseñadas para durar de 4 a 8 años. Se necesitan revisiones regulares de la batería para verificar cuánta energía les queda. Usted necesitará una cirugía menor para reemplazar su DCI cuando la batería empiece a agotarse.

La mayoría de los dispositivos no interferirá con su desfibrilador, pero algunos con campos magnéticos fuertes sí lo harán. Pregúntele a su cardiólogo si tiene dudas acerca de cualquier dispositivo específico.

Es seguro estar cerca de la mayoría de electrodomésticos. Estos incluyen su refrigerador, lavadora, secadora, tostador, batidora, computadora personal y máquinas de fax, secadora de cabello, estufa, reproductor de CD, controles remotos y microondas.

Hay algunos dispositivos que usted debe mantener por lo menos a 12 pulgadas (30.5 centímetros) de distancia del sitio donde está ubicado el DCI bajo la piel. Estos incluyen:

• Herramientas inalámbricas de baterías (como destornilladores y taladros)
• Herramientas eléctricas de enchufar (como taladros y sierras de mesa)
• Cortacéspedes eléctricos y sopladores de hojas
• Tragamonedas
• Altavoces estereofónicos

Coménteles a todos sus proveedores que usted tiene un DCI. Algunos equipos médicos pueden dañar su DCI. Debido a que los equipos de IRM tienen imanes poderosos, hable con su proveedor antes de someterse a una IRM.

Manténgase alejado de motores grandes, generadores y herramientas. No se incline sobre el capó abierto de un automóvil que esté encendido. Igualmente manténgase alejado de:

• Radiotransmisores y cables de de alto voltaje
• Productos que usan terapia magnética, como algunos colchones, almohadas y masajeadores
• Aparatos eléctricos o impulsados por gasolina

Si tiene un teléfono celular:

• No lo guarde en un bolsillo en el mismo lado del cuerpo donde está el DCI.
• Al usar su teléfono celular, sosténgalo en el oído del lado opuesto del cuerpo.

Tenga cuidado alrededor de detectores de metal y bastones de seguridad.

• Los detectores de metales portátiles pueden interferir con su DCI. Muestre su tarjeta de cartera y solicite que lo registren manualmente.
• ESTÁ BIEN pasar cerca de la mayoría de las puertas de seguridad de los aeropuertos y tiendas. Pero no se detenga cerca de ellas por períodos largos. Su DCI puede activar las alarmas.

Coméntele a su cardiólogo acerca de cada electrochoque que sienta proveniente de su DCI. La configuración de su DCI puede necesitar ser ajustada, o sus medicamentos pueden necesitar ser cambiados.

También comuníquese con su cardiólogo si:

• La herida se ve infectada. Los signos de infección son enrojecimiento, aumento de la supuración, hinchazón y dolor.
• Está teniendo los síntomas que experimentaba antes de que le implantaran el DCI.
• Tiene mareo, tiene dolor de pecho o dificultad para respirar.
• Tiene hipo que no desaparece.
• Estuvo inconsciente por un momento.
• Su DCI ha enviado un choque y usted todavía no se siente bien o pierde el conocimiento. Hable con su proveedor acerca de cuándo llamar al consultorio, al 911 o al número de emergencia local.

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Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Chung MK, Daubert JP. Pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 69.

Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). European Heart Journal. 2021;42(35):3427-3520. PMID: 34455430 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34455430/.

Miller JM, Ellenbogen KA. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.

Santucci PA, Wilber DJ. Electrophysiologic interventional procedures and surgery. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 54.

Swerdlow C, Ploux S. Transvenous implantable cardiac defibrillator: clinical aspects. In: Jalife J, Stevenson WG, eds. Zipes and Jalife's Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 122.

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.