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Atresia duodenal

Es una afección en la cual la primera parte del intestino delgado (el duodeno) no se ha desarrollado adecuadamente. No está abierto y no puede permitir el paso de los contenidos del estómago.

Causas

No se conoce la causa de la atresia duodenal. Se cree que es el resultado de problemas durante el desarrollo de un embrión en el cual el duodeno no cambia de una estructura sólida a una estructura similar a un tubo, como lo haría normalmente.

Muchos bebés con atresia duodenal también tienen síndrome de Down. Esta enfermedad a menudo está asociada con otras anomalías congénitas.

Síntomas

Los síntomas de la atresia duodenal incluyen:

  • Inflamación de la parte superior del abdomen (a veces)
  • Vómito temprano en grandes cantidades y que puede ser verdoso (contiene bilis)
  • Vómito continuo, incluso cuando el bebé no ha sido alimentado por varias horas.
  • No orinar después de las primeras micciones.
  • No tener deposiciones después de las primeras heces del meconio.

Pruebas y exámenes

Una ecografía fetal puede mostrar cantidades excesivas de líquido amniótico en el útero (polihidramnios). También puede mostrar inflamación del estómago y de parte del duodeno del bebé.

Una radiografía abdominal puede mostrar aire en el estómago y primera parte del duodeno, sin que se presente aire más allá. Esto se conoce como el signo de la doble burbuja.

Tratamiento

Se coloca una sonda para descomprimir el estómago. La deshidratación y los desequilibrios electrolíticos se corrigen administrando líquidos a través de una vía intravenosa (IV, directo en una vena). Se debe llevar a cabo una evaluación para otras anomalías congénitas.

Es necesaria la cirugía para corregir la obstrucción duodenal, pero no una emergencia médica. La cirugía exacta dependerá de la naturaleza de la anomalía. Otros problemas (como los relacionados con el síndrome de Down) se deben tratar como corresponda.

Expectativas (pronóstico)

Se espera la recuperación de la atresia duodenal después del tratamiento. Sin tratamiento, la afección es mortal.

Posibles complicaciones

Se pueden presentar estas complicaciones:

Después de la cirugía, puede haber complicaciones tales como:

  • Inflamación de la primera parte del intestino delgado
  • Problemas con la motilidad intestinal
  • Reflujo gastroesofágico

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si su hijo recién nacido:

  • No se está alimentando bien o no se está alimentando del todo.
  • Está vomitando (no simplemente regurgitando) o si el vómito es de color verde.
  • No está orinando o no está produciendo deposiciones (heces).

Prevención

No se conoce una forma de prevención.

Referencias

Bales C, Liacouras CA. Intestinal atresia, stenosis, and malrotation. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 330.

National Organization for Rare Disorders (NORD). Duodenal atresia or stenosis. www.rarediseases.org/rare-diseases/duodenal-atresia-or-stenosis. Accessed June 14, 2017.

Semrin MG, Russo MA. Anatomy, histology, and developmental anomalies of the stomach and duodenum. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 48.

Ultima revisión 5/14/2017

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.