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Artritis por pirofosfato cálcico

La artritis por pirofosfato cálcico (CPPD, por sus siglas en inglés) es una enfermedad articular que puede causar ataques de artritis. Al igual que la gota, se forman cristales en las articulaciones. Pero en esta artritis, los cristales no se forman a partir del ácido úrico.

Causas

Los depósitos de dihidrato de pirofostato cálcico (CPPD, por sus siglas en inglés) causa esta forma de artritis. La acumulación de este químico forma cristales en el cartílago de las articulaciones. Esto lleva a episodios de inflamación articular y dolor en las rodillas, las muñecas, los tobillos, los hombros y otras articulaciones. A diferencia de la gota, la articulación metatarso-falángica del dedo gordo del pie no es afectada.

Entre los adultos mayores, la CPPD es una causa común de artritis repentina (aguda) en una articulación. El ataque es causado por:

  • Lesión articular
  • Inyección de ácido hialurónico en la articulación
  • Enfermedad 

La artritis por CPPD afecta principalmente a los ancianos, debido a que la degeneración articular y la osteoartritis se incrementan con la edad. Tal daño en las articulaciones aumenta la tendencia a los depósitos de CPPD. Sin embargo, la artritis por CPPD algunas veces puede afectar a personas más jóvenes que presenten afecciones tales como:

  • Hemocromatosis
  • Enfermedad paratiroidea
  • Insuficiencia renal que requiere diálisis

Síntomas

En la mayoría de los casos, la artritis por CPPD no causa ningún síntoma. En cambio, radiografías de las articulaciones afectadas como las rodillas muestran los depósitos de calcio característicos.

Algunas personas con depósitos crónicos de CPPD en las articulaciones grandes pueden tener los siguientes síntomas:

  • Dolor
  • Hinchazón
  • Calor
  • Enrojecimiento

Los ataques de dolor en las articulaciones pueden durar meses. Puede no haber síntomas entre ataques.

En algunas personas, la artritis por CPPD causa daño grave a una articulación.

La artritis por CPPD también puede ocurrir en la columna, tanto inferior como superior. La presión en los nervios espinales puede causar dolor en los brazos o piernas.

Ya que los síntomas son similares, la artritis por CPPD se puede confundir con:

Pruebas y exámenes

La mayoría de las afecciones artríticas muestran síntomas similares. Examinar cuidadosamente el fluido de las articulaciones en busca de cristales puede ayudar al médico a detectar la afección.

Usted puede someterse a las siguientes pruebas:

  • Examen del líquido articular para detectar glóbulos blancos y cristales de pirofosfato cálcico
  • Radiografías de la articulación para buscar daño articular y depósitos de calcio en los espacios articulares
  • Otras pruebas de imágenes de las articulaciones, como tomografía computarizada, resonancia magnética o ultrasonido si son necesarias
  • Exámenes de sangre para detectar afecciones que estén ligadas a la artritis por pirofosfato cálcico

Tratamiento

El tratamiento puede involucrar la extracción del líquido para aliviar la presión dentro de la articulación. Se coloca una aguja en la articulación y se aspira el líquido. Algunas opciones de tratamiento comunes son:

  • Inyecciones con esteroides: para tratar articulaciones severamente inflamadas
  • Esteroides orales: cuando hay muchas articulaciones inflamadas
  • Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES): para aliviar el dolor
  • Colchicina: para tratar los ataques de la artritis por CPPD
  • Para artritis crónica por CPPD en varias articulaciones, puede ser útil el metotrexato o la hidroxicloroquina

Expectativas (pronóstico)

A la mayoría de las personas les va bien con el tratamiento para reducir el dolor articular agudo. Un medicamento como la colchicina puede ayudar a prevenir episodios repetitivos. No hay ningún tratamiento para eliminar los cristales de la enfermedad por depósitos de pirofosfato cálcico.

Posibles complicaciones

Se puede presentar daño articular permanente si no se hace tratamiento.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si tiene episodios de inflamación y dolor articular.

Prevención

No existe una forma conocida de prevenir este trastorno. Sin embargo, el tratamiento de otros problemas que puedan causar artritis por CPPD puede hacer que la afección sea menos grave. 

Las visitas de seguimiento regulares pueden prevenir el daño permanente de las articulaciones afectadas. 

Nombres alternativos

Enfermedad por depósitos de dihidrato de pirofosfato cálcico; Enfermedad por CPPD; Artritis aguda/crónica por CPPD; Seudogota; Artropatía por pirofostato; Condrocalcinosis

Referencias

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Therapy for CPPD: options and evidence. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Crystal deposition diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 257.

Terkeltaub R. Calcium crystal disease: calcium pyrophosphate dihydrate and basic calcium phosphate. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 96.

Ultima revisión 1/21/2020

Versión en inglés revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, MACR, ABIM Board Certified in Rheumatology, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.