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Sangrado por deficiencia de vitamina K en recién nacidos

El sangrado por deficiencia de vitamina K (VKDB, por sus siglas en inglés) del recién nacido es un trastorno hemorrágico en los bebés. Se desarrolla con mayor frecuencia en los primeros días y semanas de vida.

Causas

La falta de vitamina K puede causar sangrado grave en los bebés recién nacidos. La vitamina K desempeña una función importante en la coagulación de la sangre.

Los bebés a menudo tienen bajo nivel de vitamina K por varias razones. La vitamina K no se moviliza fácilmente a través de la placenta de la madre al bebé. En consecuencia, un recién nacido no tiene mucha vitamina K almacenada al nacer. Además, las bacterias que ayudan a producir la vitamina K no están presentes aún en el tracto gastrointestinal del recién nacido. Finalmente, no hay suficiente vitamina K en la leche materna.

Su bebé puede padecer esta afección si:

  • No se aplica una inyección de vitamina K preventiva al nacer (si la vitamina K se administra por vía oral en lugar de una inyección, se tiene que suministrar más de una vez y no parece ser tan efectiva como la inyección).
  • Usted toma ciertos fármacos anticonvulsivos o anticoagulantes.

La afección se agrupa en tres categorías:

  • La VKDB de aparición temprana es muy poco común. Ocurre durante las primeras horas del nacimiento y dentro de las 48 horas siguientes. Usualmente es causada por el uso de medicamentos anticonvulsivos u otros medicamentos, incluyendo un anticoagulante llamado Coumadin, durante el embarazo.
  • La enfermedad de aparición clásica se presenta entre los 2 y los 7 días después del nacimiento. Se puede observar en bebés lactantes que no recibieron una inyección de vitamina K dentro de la primera semana después de nacer, como aquellos a quienes se les retrasaron las alimentaciones inicialmente. También es poco común.
  • La forma de aparición tardía de VKDB se ve en los bebés entre 2 semanas y 2 meses. También es más común en los niños que no recibieron una inyección de vitamina K.

Los recién nacidos y los bebés con los siguientes problemas que comprometen el sistema gastrointestinal también son más propensos a desarrollar este trastorno:

Síntomas

La afección causa sangrado. Las zonas de sangrado más comunes incluyen:

  • El pene de un niño, si ha sido circuncidado
  • La zona del ombligo
  • El tracto gastrointestinal (resultando en presencia de sangre en las heces del bebé)
  • Las membranas mucosas (como el revestimiento de la nariz y la boca)
  • Lugares donde ha habido una punción con aguja

También puede presentarse:

Pruebas y exámenes

Se realizarán pruebas de coagulación sanguínea.

El diagnóstico se confirma si una inyección de vitamina K detiene el sangrado y si el tiempo de coagulación de la sangre (tiempo de protrombina) rápidamente se vuelve normal. (Con la deficiencia de la vitamina K, el tiempo de protombina es anormal).

Tratamiento

La vitamina K se administra si se presenta sangrado. Los bebés con sangrado intenso pueden necesitar transfusiones de plasma o de sangre.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico tiende a ser peor para los bebés con enfermedad hemorrágica de aparición tardía que para otras formas. Hay una tasa más alta de sangrado dentro del cráneo (hemorragia intracraneal) asociada con la enfermedad de aparición tardía.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Sangrado dentro del cráneo (hemorragia intracraneal), con posible daño cerebral
  • Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si su bebé tiene:

  • Cualquier sangrado inexplicable
  • Convulsiones 
  • Comportamiento anormal

Busque atención médica de emergencia de inmediato si los síntomas son graves.

Prevención

La forma de aparición temprana de la enfermedad se puede prevenir aplicando inyecciones de vitamina K a mujeres embarazadas que toman medicamentos anticonvulsivos. Para prevenir las formas clásica y tardía, la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics) recomienda aplicarle a todos los bebés una inyección de vitamina K inmediatamente después de nacer. Gracias a esta práctica, la deficiencia de vitamina K es poco frecuente en la actualidad en los Estados Unidos, exceptuado a aquellos bebés que no han recibido dicha inyección.

Nombres alternativos

Enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN)

Referencias

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Disorders of coagulation in the neonate. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018:chap 150.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Notes from the field: late vitamin K deficiency bleeding in infants whose parents declined vitamin K prophylaxis--Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(45):901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

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Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Vitamin K prophylaxis for prevention of vitamin K deficiency bleeding: a systematic review. J Perinatol. 2016;36 Suppl 1:S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.

Ultima revisión 9/29/2019

Versión en inglés revisada por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Clinical Professor of Pediatrics, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.