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Conización quirúrgica

Es una cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Los cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino se denominan displasia cervical.

Forma en que se realiza el examen

Este procedimiento se realiza en el hospital. Le colocarán anestesia general (dormida y sin dolor) o le darán medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueño.

Usted se acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. El proveedor de atención médica introducirá un instrumento (espéculo) en la vagina para observar mejor el cuello uterino.

Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino y se examina con un microscopio para buscar signos de cáncer. Esta biopsia también puede ser un tratamiento si el médico extirpa todo el tejido afectado.

La mayoría de las veces, usted podrá salir del hospital para su casa el mismo día del procedimiento. 

Preparación para el examen

Es posible que le pidan que no coma ni beba nada durante 6 a 8 horas antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Después del procedimiento, usted puede tener algo de calambres o molestia durante aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, evite:

  • Las duchas vaginales (nunca se deben hacer)
  • Las relaciones sexuales
  • El uso de tampones

Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, usted puede presentar un flujo que es:

  • Sanguinolento
  • Profuso
  • Amarillento

Razones por las que se realiza el examen

La conización quirúrgica se hace para detectar cáncer de cuello uterino o cambios iniciales que llevan a cáncer. Una conización quirúrgica se realiza si un examen llamado colposcopia no puede encontrar la causa de una citología vaginal anormal.

La conización también se puede utilizar para tratar:

  • Tipos de cambios celulares anormales moderados o graves (llamados NIC II o III).
  • El cáncer de cuello uterino en sus primerísimos estadios (estadio 0 o IA1)

Resultados normales

Un resultado normal significa que no hay células cancerosas ni precancerosas en el cuello uterino.

Significado de los resultados anormales

La mayoría de las veces, los resultados anormales significan que hay células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. Estos cambios se denominan neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Los cambios se dividen en 3 grupos:

  • NIC I: displasia leve
  • NIC II: displasia de moderada a marcada
  • NIC III: displasia grave a carcinoma in situ

Los resultados anormales también pueden deberse a cáncer de cuello uterino.

Riesgos

Los riesgos de la conización quirúrgica abarcan:

  • Sangrado
  • Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro)
  • Infección
  • Cicatrización del cuello uterino (lo cual puede causar periodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para quedar embarazada)
  • Daño a la vejiga o al recto

La conización quirúrgica también puede dificultarle al proveedor la interpretación de los resultados anormales de una citología vaginal en el futuro.

Nombres alternativos

Biopsia en cono; Biopsia - cono; Conización cervical; CKC; Neoplasia intraepitelial cervical - biopsia en cono; NIC - biopsia en cono;  Cambios precancerosos del cuello uterino - biopsia en cono; Cáncer cervical - biopsia en cono; Lesión escamosa intraepitelial - biopsia en cono; LIEBG - biopsia en cono; LIEAG - biopsia en cono; Biopsia en cono de bajo grado; Biopsia en cono de alto grado; Carcinoma in situ - biopsia en cono; CIS - biopsia en cono; ASCUS - biopsia en cono; Células glandulares atípicas - biopsia en cono; CASI - biopsia en cono; Células escamosas atípicas - biopsia en cono; Frotis de Papanicolaou - biopsia en cono; VPH - biopsia en cono; Virus del papiloma humano - biopsia en cono; Cuello uterino - biopsia en cono; Colposcopia - biopsia en cono 

Referencias

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 157: cervical cancer screening and prevention. Obstet Gynecol. 2016;127(1):e1-e20. PMID: 26695583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26695583.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 140: management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Baggish MS. Conization of the cervix. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of pelvic anatomy and gynecologic surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 46.

Noller KL. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vulva): etiology, screening, diagnostic techniques, management. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 28.

Actualizado 4/5/2016

Versión en inglés revisada por: Irina Burd, MD, PhD, Associate Professor of Gynecology and Obstetrics at Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.