Dirección de esta página: //medlineplus.gov/spanish/ency/article/000690.htm

Mononeuropatía del VI par craneal

Es un trastorno nervioso. Afecta la función del sexto par craneal (cráneo). Como resultado de esto, la persona puede tener visión doble.

Causas

La mononeuropatía del VI par craneal es un daño al sexto nervio craneal. Este nervio también es llamado nervio motor ocular externo. Ayuda a mover el ojo hacia los lados, en dirección a la sien.

Los trastornos de este nervio pueden ocurrir con:

  • Aneurismas cerebrales
  • Daño a los nervios a causa de la diabetes (neuropatía diabética)
  • Síndrome de Gradenigo (que también causa secreción del oído y dolor ocular) 
  • Síndrome de Tolosa-Hunt, inflamación en la zona detrás del ojo
  • Aumento o disminución de la presión en el cráneo
  • Infecciones (como meningitis o sinusitis)
  • Esclerosis múltiple (EM), una enfermedad que afecta la médula espinal y el cerebro
  • Embarazo
  • Accidente cerebrovascular
  • Traumatismo (causado por lesión craneal o accidentalmente durante una cirugía)
  • Tumores alrededor o por detrás del ojo

Se desconoce la causa exacta de parálisis de los nervios craneales en los niños relacionada con la vacunación.

Debido a que hay rutas nerviosas comunes a través del cráneo, el mismo trastorno que causa daño al sexto par craneal puede afectar otros nervios craneales (como el tercer o cuarto par craneal).

Síntomas

Cuando el sexto par craneal no funciona apropiadamente, usted no puede voltear el ojo hacia afuera en dirección al oído. Usted todavía puede mover el ojo hacia arriba, hacia abajo o hacia la nariz, a menos que otros nervios estén afectados. 

Los síntomas pueden incluir:

  • Visión doble al mirar hacia un lado
  • Dolores de cabeza
  • Dolor alrededor del ojo

Pruebas y exámenes

Los exámenes con frecuencia muestran que un ojo tiene dificultad para mirar lateralmente, mientras que el otro ojo se mueve normalmente. Una evaluación muestra que los ojos no se alinean, ya sea en reposo o al mirar en la dirección del ojo débil.

El proveedor de atención médica llevará a cabo una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

Tratamiento

Si el proveedor diagnostica hinchazón o inflamación del nervio o a su alrededor, se pueden emplear medicamentos llamados corticoesteroides.

Algunas veces, esta afección desaparece sin tratamiento. Si usted tiene diabetes, se le recomendará llevar un estricto control de los niveles de azúcar en la sangre.

El proveedor puede recetarle un parche de ojo para aliviar la visión doble. El parche se puede retirar después de que el nervio sane.

Si no hay recuperación en 6 a 12 meses, se puede recomendar una cirugía

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento de la causa puede mejorar la afección. La recuperación a menudo ocurre dentro de 3 meses en adultos mayores que tienen presión arterial alta o diabetes. Hay menos probabilidad de recuperación en caso de parálisis completa del sexto nervio. La probabilidad de recuperación es menor en los niños que en los adultos, en caso de lesión traumática del nervio. Por lo general, la recuperación es completa en caso de parálisis benigna del sexto nervio durante la infancia.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar cambios permanentes en la visión.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor en caso de presentar visión doble.

Prevención

No hay una forma de prevenir esta afección. Las personas con diabetes pueden reducir el riesgo controlando sus niveles de azúcar en la sangre.

Nombres alternativos

Parálisis del nervio ocular externo; Parálisis por lesión del nervio ocular externo; Parálisis del recto lateral; Parálisis del VI nervio; Parálisis del VI nervio craneal; Parálisis del sexto nervio craneal; Neuropatia - sexto par craneal

Referencias

McGee S. Nerves of the eye muscles (III, IV, and VI): approach to diplopia. In: McGee S, ed.  Evidence-Based Physical Diagnosis. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 59.

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Disorders of eye movement and alignment. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 623.

Rucker JC. Neuro-ophthalmology. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 8.

Tamhankar MA. Eye movement disorders: third, fourth, and sixth nerve palsies and other causes of diplopia and ocular misalignment. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe, and Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 15.

Ultima revisión 4/30/2018

Versión en inglés revisada por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.