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Síndrome de shock tóxico

Es una enfermedad grave que se presenta con fiebre, shock y problemas con varios órganos del cuerpo.

Causas

El síndrome de shock tóxico es causado por una toxina producida por algunos tipos de bacterias estafilococos. Un problema similar, llamado síndrome tóxico similar al shock (TSLS, por sus siglas en inglés), puede ser causado por las bacterias estreptococos. No todas las infecciones por estreptococos o estafilococos causan síndrome de shock tóxico.

Los primeros casos del síndrome de shock tóxico descritos afectaban a mujeres que estaban utilizando tampones durante sus períodos menstruales. Sin embargo, hoy en día menos de la mitad de los casos están asociados al uso de tampones. El síndrome de shock tóxico también puede ocurrir con infecciones cutáneas, quemaduras y después de una cirugía. La afección también puede afectar a niños, mujeres posmenopáusicas y hombres.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Haber dado a luz recientemente
  • Infección por Staphylococcus aureus (S. aureus), comúnmente llamada infección estafilocócica
  • Cuerpos extraños o tapones (como los que se utilizan para detener el sangrado nasal) dentro del cuerpo
  • Periodo menstrual
  • Cirugía reciente
  • Uso de tampón (particularmente si se deja por mucho tiempo)
  • Infección de una herida después de cirugía

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Confusión
  • Diarrea
  • Malestar general
  • Dolores de cabeza
  • Fiebre alta, acompañada en algunas ocasiones por escalofríos
  • Presión arterial baja
  • Dolores musculares
  • Náuseas y vómitos
  • Insuficiencia en órganos (generalmente los riñones y el hígado)
  • Enrojecimiento de ojos, boca y garganta
  • Convulsiones
  • Erupción roja y generalizada que se asemeja a una quemadura solar: la descamación de la piel ocurre 1 o 2 semanas después de la erupción, especialmente en las palmas de las manos o las plantas de los pies

Pruebas y exámenes

No existe un examen particular de diagnóstico para el síndrome de shock tóxico.

El proveedor de atención médica buscará los siguientes factores:

  • Fiebre 
  • Presión arterial baja
  • Erupción que descama después de 1 a 2 semanas 
  • Problemas con el funcionamiento de al menos 3 órganos.

En algunos casos, los hemocultivos pueden ser positivos para la proliferación de S. aureus.

Tratamiento

El tratamiento incluye: 

  • La extracción de cualquier material extraño, como tampones, esponjas vaginales o tapones nasales.
  • El drenado de los sitios de infección (como heridas quirúrgicas).

El objetivo del tratamiento es mantener las funciones corporales importantes. Esto puede incluir:

  • Antibióticos para cualquier infección (se pueden administrar por vía intravenosa)
  • Diálisis (si se presentan problemas renales graves)
  • Líquidos por una vena (intravenosos)
  • Medicamentos para controlar la presión arterial
  • Gammaglobulina intravenosa en casos graves
  • Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para monitoreo 

Expectativas (pronóstico)

El síndrome del shock tóxico puede ser mortal hasta en el 50% de los casos. La afección puede reaparecer en aquellas personas que sobreviven.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Daño a los órganos, incluso insuficiencia renal, cardíaca y hepática
  • Shock
  • Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

El síndrome del shock tóxico es una emergencia. Busque ayuda médica de inmediato si presenta una erupción, fiebre y se siente enfermo, en particular durante la menstruación y el uso de tampones, o si usted ha tenido una cirugía reciente.

Prevención

Puede disminuir su riesgo de síndrome del shock tóxico menstrual al:

  • Evitar el uso de tampones altamente absorbentes
  • Cambiar los tampones con más frecuencia (al menos cada 8 horas)
  • Utilizar tampones solo de vez en cuando durante la menstruación

Nombres alternativos

Síndrome del shock tóxico por estafilococos; Sindrome similar al shock tóxico; TSLS

Referencias

Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower and upper genital tracts: vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis, and salpingitis. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 23.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (including Staphylococal toxic shock syndrome). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 196.

Ultima revisión 4/12/2016

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.