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Anticoagulantes lúpicos y anticuerpos antifosfolípidos

Los anticoagulantes lúpicos son anticuerpos en contra de las sustancias que están presentes en el revestimiento de las células. Estas sustancias evitan la coagulación de la sangre en un tubo de ensayo. Se llaman fosfolípidos.

Las personas con estos anticuerpos para fosfolípidos (aFL) pueden tener un riesgo anormalmente alto de coagulación de la sangre. A pesar del nombre "anticoagulante" no existe un mayor riesgo de sangrado.

Causas

A menudo los anticoagulantes de lupus y aFL se encuentran en las personas con enfermedades tales como lupus eritematoso sistémico (LES).

Anticoagulantes del lupus y aFL también pueden se pueden presentar si:

  • Usted toma ciertos medicamentos, como fenotiazinas, fenitoína, hidralazina, quinina y el antibiótico amoxicilina.
  • Usted tiene una enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa), infecciones, y ciertos tipos de tumores.

Algunas personas no tienen factores de riesgo que los predispongan a tener esta afección.

Síntomas

Es posible que usted no tenga ningún síntoma aunque tenga los anticuerpos. Los síntomas que se pueden presentar incluyen:

  • Coágulos sanguíneos en las piernas, los brazos o los pulmones
  • Accidente cerebrovascular o ataque cardíaco
  • Abortos espontáneos recurrentes

Pruebas y exámenes

Se pueden realizar exámenes de anticoagulante lúpico. Estos son exámenes de coagulación sanguínea. Los anticuerpos antifosfolípidos (aFL) provocan que este examen sea anormal en el laboratorio.

Los tipos de exámenes de coagulación incluyen:

  • Tiempo parcial de tromboplastina activa (TPTa)
  • Tiempo del veneno de la víbora de Russell
  • Prueba de inhibición de tromboplastina

Los exámenes para detectar anticuerpos antifosfolípidos (aFL) pueden incluir:

  • Examen de anticuerpo anticardiolipina
  • Anticuerpos beta-2-glicoproteína I (Beta2-GPI)

Su proveedor de atención médica puede busar el síndrome de anticuerpo antifosfolípido (SALF) si:

  • Se encuentra un coágulo sanguíneo.
  • Se presentan abortos recurrentes
  • Usted tiene resultados positivos a exámenes de aFL o anticoagulante lúpico.

Los resultados positivos deben ser confirmados después de 12 semanas. Si usted ha tenido un resultado positivo, sin otros signos de la enfermedad, no se le diagnosticará el SALF.

Tratamiento

ANTICOAGULANTE LÚPICO O APL

A menudo, usted no necesitará tratamiento si no tiene síntomas o si nunca ha tenido un coágulo de sangre en el pasado.

Tome las siguientes medidas para ayudar a prevenir la formación de coágulos:

  • Evite mayoría de las píldoras anticonceptivas o los tratamientos hormonales para la menopausia (mujeres).
  • NO fume ni use otros productos de tabaco.
  • Levántese y muévase durante vuelos largos en avión o en otros momentos en los que tiene que sentarse o acostarse durante períodos prolongados.
  • Mueva los tobillos hacia arriba y hacia abajo cuando usted no puede moverse.

Le recetarán medicamentos para diluir la sangre (como la heparina y warfarina) para ayudar a prevenir los coágulos:

  • Después de la cirugía
  • Después de una fractura de hueso
  • Con cáncer activo
  • Cuando es necesario sentarse o acostarse durante largos períodos de tiempo, como durante una estancia en el hospital o en recuperación en casa

También es posible que tenga que tomar anticoagulantes durante 3 a 4 semanas después de la cirugía para reducir el riesgo de coágulos de sangre.

SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS (SAFL)

En general necesitará un tratamiento a largo plazo con medicamentos para diluir la sangre durante mucho tiempo si usted tiene SAFL. El tratamiento inicial puede ser heparina, ya sea heparina no fraccionada o de bajo peso molecular. Estos medicamentos se administran a través de una inyección.

En la mayoría de los casos, se comienza el tratamiento con warfarina (Coumadin), que se administra por via oral. Es necesario vigilar el nivel de anticoagulación frecuentemente. Esto a menudo se lleva a cabo con el examen RIN.

Si usted tiene SAFL y se embaraza, necesitará un seguimiento cercano por parte de un proveedor experto en esta afección. No tomará warfarina durante el embarazo pero recibirá heparina de bajo peso molecular en su lugar.

Si usted tiene LES y SAFL, su proveedor también le recomendará tomar hidroxicloroquina.

Expectativas (pronóstico)

La mayor parte del tiempo, el resultado es bueno con el tratamiento apropiado. Algunas personas tienen coágulos que son difíciles de controlar con tratamientos. Los síntomas pueden ser recurrentes.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si nota síntomas de un coágulo de sangre, tales como:

  • Hinchazón o enrojecimiento en la pierna
  • Dificultad para respirar
  • Dolor, entumecimiento y palidez en un brazo o una pierna

También hable con su proveedor si tiene pérdidas de embarazo recurrentes (abortos).

Nombres alternativos

Coágulos sanguíneos - anticoagulantes lúpicos; TVP - anticoagulantes

Referencias

Erkan D, Salmon JE, Lockshin MD. Anti-phospholipid syndrome. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 82.

Khamashta MA, Amigo M-C. Antiphospholipid syndrome: overview of pathogenesis, diagnosis, and management. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015:chap 139.

Ultima revisión 2/8/2017

Versión en inglés revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, Professor of Medicine, Division of Rheumatology, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.