Es un raro trastorno en el cual los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga se bloquean.
Causas
La fibrosis retroperitoneal ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en la zona por detrás del estómago y los intestinos. El tejido forma una masa (o masas) que puede obstruir los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
La causa de este problema se desconoce. Es más común en personas entre los 40 y 60 años de edad. Los hombres tienen el doble de probabilidades de padecer la afección que las mujeres.
Síntomas
Síntomas iniciales:
- Dolor sordo en el abdomen que se incrementa con el tiempo
- Dolor y cambio de color en las piernas (debido a la disminución de la circulación)
- Inflamación de una pierna
Síntomas tardíos:
- Disminución del gasto urinario
- Ausencia total de orina (anuria)
- Náuseas, vómitos, cambios en el estado mental causados por la insuficiencia renal y la acumulación de químicos tóxicos en la sangre
- Dolor abdominal intenso con hemorragia (debido a muerte del tejido intestinal)
Pruebas y exámenes
La tomografía computarizada del abdomen es la mejor manera de encontrar la masa retroperitoneal.
Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección incluyen:
- Exámenes de BUN y creatinina en la sangre
- Pielografía intravenosa (PIV), no se usa con frecuencia
- Ecografía del riñón
- Resonancia magnética del abdomen
- TAC del abdomen y el retroperitoneo
También se puede llevar a cabo una biopsia de la masa para descartar el cáncer.
Tratamiento
En un principio se prueban los corticosteroides. Algunos médicos también recetan un medicamento llamado tamoxifeno.
Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe practicar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Se pueden recetar otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Cuando los medicamentos no funcionan, se necesita cirugía y el uso de stents (tubos de drenaje).
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la magnitud del problema y de la cantidad de daño a los riñones.
El daño renal puede ser temporal o permanente.
Posibles complicaciones
El trastorno puede llevar a:
- Bloqueo continuo de los conductos que salen desde el riñón en uno o en ambos lados
- Insuficiencia renal crónica
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si experimenta dolor de costado o en la parte baja del abdomen y menos producción de orina.
Prevención
Trate de evitar el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que este fármaco causa fibrosis retroperitoneal. La metisergida se utiliza algunas veces para tratar las jaquecas.
Nombres alternativos
Fibrosis retroperitoneal idiopática; Enfermedad de Ormond
Referencias
Hsu THS, Nakada SY. Management of upper urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 41.
O'Connor OJ, Maher MM. The urinary tract. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2015:chap 35.
Singh I, Strandhopy JW, Assimos DG. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 40.
Turnage RH, Richardson KA, Li BD, McDonald JC. Abdominal wall, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum, and retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 45.
Lea más
Ultima revisión 6/29/2015
Versión en inglés revisada por: Jennifer Sobol, DO, Urologist with the Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.