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Enfermedad de Still del adulto

Es una enfermedad poco común que causa fiebres altas, salpullido y dolor articular. Puede llevar a que se presente artritis prolongada (crónica).

La enfermedad de Still es una versión grave de la artritis idiopática juvenil (AIJ), que se presenta en niños. Los adultos pueden tener la misma afección, aunque esto es mucho menos común. También se denomina enfermedad de Still de inicio en el adulto (ESIA).

Causas

Menos de 1 de cada 100,000 personas presentan la enfermedad de Still de inicio en el adulto cada año. Esta es una dolencia que afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres.

La causa de la enfermedad de Still del adulto se desconoce. No se han identificado sus factores de riesgo.

Síntomas

Casi todas las personas que tienen la enfermedad presentarán fiebre, dolor articular, dolor de garganta y erupción cutánea.

  • Es común que se presente dolor articular, calor e hinchazón. En la mayoría de los casos, varias articulaciones están comprometidas al mismo tiempo. A menudo, las personas que tienen esta afección presentan rigidez articular matutina que dura varias horas.
  • La fiebre generalmente aparece de manera rápida una vez al día, con más frecuencia en la tarde o en la noche.
  • La erupción cutánea tiene un color característico rosa salmón y aparece y desaparece con la fiebre.

Los síntomas adicionales incluyen:

  • Dolor e hinchazón abdominal
  • Dolor con una respiración profunda (pleuresía)
  • Dolor de garganta
  • Ganglios linfáticos inflamados
  • Pérdida de peso

Se puede presentar inflamación del bazo o del hígado. También puede ocurrir inflamación de los pulmones y del corazón.

Pruebas y exámenes

La enfermedad de Still de inicio en el adulto sólo se puede diagnosticar después de descartar muchas otras enfermedades (como infecciones y cáncer). Es posible que se necesiten muchos exámenes médicos antes de elaborar un diagnóstico final.

Un examen físico puede mostrar fiebre, salpullido y artritis. El proveedor de atención médica utilizará un estetoscopio para escuchar los cambios en los ruidos del corazón o los pulmones.

Los siguientes exámenes de sangre pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de Still del adulto:

Es posible que se necesiten otros exámenes para verificar si hay inflamación de las articulaciones, el tórax, el hígado y el bazo.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento para la enfermedad de Still del adulto es controlar los síntomas de la artritis. En la mayoría de los casos, el ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, son el primer tratamiento.

Se puede usar prednisona para los casos más graves.

Si la enfermedad persiste por un período prolongado (se vuelva crónica), se podrían necesitar medicamentos que inhiban el sistema inmunitario. Estos medicamentos incluyen:

  • Metotrexato
  • Anakinra (agonista de los receptores de la interleucina-1)
  • Tocilizumab (inhibidor de la interleucina-6)
  • Antagonistas del factor de necrosis tumoral (FNT) como Enbrel (etanercept)

Expectativas (pronóstico)

Los estudios muestran que todos los síntomas desaparecen en un año y nunca reaparecen en aproximadamente el 20% de los pacientes; mientras que en alrededor del 30% de los pacientes todos los síntomas desaparecen, pero luego reaparecen varias veces en los siguientes años.

Los síntomas continúan durante un período prolongado (crónicos) en aproximadamente la mitad de los pacientes con enfermedad de Still del adulto.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de la enfermedad de Still de inicio en el adulto.

Si ya le han diagnosticado esta afección, debe llamar al proveedor de atención si se presenta tos o dificultad respiratoria.

Nombres alternativos

Enfermedad de Still en la adultez; AOSD

Referencias

Clarke JT. Other Rheumatologic Diseases. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, et al, eds. Dermatology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 45.

Gerfaud-Valentin M, Maucort-Boulch D, Hot A, et al. Adult-onset still disease: manifestations, treatment, outcome, and prognostic factors in 57 patients. Medicine (Baltimore). 2014;93:91. PMID: 24646465 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24646465.

Lee LA, Werth VP. The Skin and Rheumatic Diseases. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 43.

Actualizado 1/20/2015

Versión en inglés revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, Professor of Medicine, Division of Rheumatology, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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