Nivel bajo de sodio en sangre

El sodio se encuentra sobre todo en los líquidos corporales por fuera de las células. Es un electrólito (mineral). Este es muy importante para mantener la presión arterial. El sodio también se necesita para que los nervios, los músculos y otros tejidos corporales trabajen apropiadamente.

Cuando la cantidad de sodio en los líquidos por fuera de las células llega debajo de lo normal, el agua se traslada hacia estas. Esto provoca que las células se hinchen con demasiada agua. Las células del cerebro son especialmente sensibles a la hinchazón y esto provoca muchos de los síntomas de bajo nivel de sodio en sangre.

Cuando se tiene hiponatremia, este desequilibrio de líquidos con el sodio es causado por una de tres afecciones:

• Hiponatremia euvolémica: el agua corporal total se incrementa, pero el contenido de sodio del cuerpo permanece igual.
• Hiponatremia hipervolémica: el contenido tanto de agua como de sodio en el cuerpo aumentan, pero es mayor el aumento del agua.
• Hiponatremia hipovolémica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio, pero la pérdida de sodio es mayor.

El nivel bajo de sodio en sangre puede ser causado por:

• Quemaduras que afectan una gran área del cuerpo
• Diarrea
• Medicamentos diuréticos, que incrementan el gasto urinario y la pérdida de sodio a través de la orina
• Insuficiencia cardíaca
• Enfermedades renales
• Cirrosis (enfermedad hepática avanzada)
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)
• Sudoración
• Vómitos

Entre los síntomas comunes se encuentran:

• Confusión, irritabilidad, inquietud
• Convulsiones
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Inapetencia
• Debilidad muscular, espasmos o calambres
• Náuseas, vómitos

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico completo y hará preguntas acerca de sus síntomas. Igualmente, se realizarán exámenes de sangre y orina.

Los siguientes exámenes de laboratorio pueden confirmar y ayudar a diagnosticar un nivel bajo de sodio incluyen:

• Grupo de pruebas metabólicas completas (incluye sodio en la sangre, el rango normal es de 135 a 145 mEq/L, o 135 a 145 mmol/L)
• Osmolalidad de la sangre
• Osmolalidad de la orina
• Sodio en orina (los niveles normales son 20 mEq/L en una muestra aleatoria de orina y 40 a 220 mEq/L al día para una prueba de orina de 24 horas)

Se debe diagnosticar y tratar la causa del nivel bajo de sodio en sangre. Si el cáncer es la causa de la afección, la radioterapia, la quimioterapia o la cirugía para extirpar el tumor pueden corregir el desequilibrio de sodio.

Otros tratamientos dependen del tipo específico de hiponatremia.

Los tratamientos pueden incluir:

• Líquidos por vía intravenosa (IV)
• Medicamentos para aliviar los síntomas
• Limitar la ingesta de agua

El desenlace clínico depende de la afección que esté causando el problema. La hiponatremia que ocurre en menos de 48 horas (hiponatremia aguda), es más peligrosa que la hiponatremia que se desarrolla lentamente con el tiempo. Cuando los niveles de sodio en sangre disminuyen lentamente durante un período de días o semanas (hiponatremia crónica), las células del cerebro tienen tiempo de adaptarse y la hinchazón es mínima.

En casos graves, el nivel bajo de sodio en sangre puede llevar a:

• Disminución de la conciencia, alucinaciones o coma
• Hernia cerebral
• Muerte

Cuando el nivel de sodio en el cuerpo es demasiado bajo, puede ser una emergencia potencialmente mortal. Llame a su proveedor si tiene síntomas de esta afección.

Tratar la afección que está causando la hiponatremia ayudar.

Si usted practica cualquier deporte u otra actividad vigorosa, tome líquidos como bebidas para deportista que contengan electrólitos para mantener el nivel de sodio en el cuerpo en un rango saludable.

Hiponatremia; Hiponatremia por dilución; Hiponatremia euvolémica; Hiponatremia hipervolémica; Hiponatremia hipovolémica

Dell KM. Fluid, electrolytes, and acid-base homeostasis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 92.

Pasco J. Electrolyte disturbances. In: Cameron P, Little M, Mitra B, Deasy C, eds. Textbook of Adult Emergency Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 12.2

Verbalis JG. Disorders of water balance. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 15.

Versión en inglés revisada por: Jacob Berman, MD, MPH, Clinical Assistant Professor of Medicine, Division of General Internal Medicine, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.