Atención postratamiento para el pulgar de esquiador

Los esguinces del pulgar pueden ser de leves a graves. Se clasifican en función de cuánto se estira o se rompe el ligamento desde el hueso.

• Grado 1: Los ligamentos están lesionados, pero no hay inestabilidad. Esta es una lesión leve. Es posible que necesite usar una férula u otro dispositivo de inmovilidad, y una vez su herida comience a sanar, su proveedor puede recetarle estiramiento o ejercicios suaves.
• Grado 2: Los ligamentos están parcialmente rotos. Esta lesión puede requerir el uso de una férula o un yeso durante varias semanas.
• Grado 3: Los ligamentos están completamente rotos y sus articulaciones están inestables. Es una lesión grave que puede requerir cirugía.

Las lesiones que no se tratan adecuadamente pueden conducir a debilidad prolongada, dolor o artritis.

Una radiografía también puede mostrar si el ligamento arrancó un pedazo de hueso. Esto se denomina fractura por avulsión.

Los síntomas comunes son:

• Dolor
• Hinchazón
• Hematomas
• Un agarre más débil o problemas para agarrar cosas cuando se utiliza el pulgar

Si es necesaria la cirugía, el ligamento se vuelve a conectar al hueso.

• Puede necesitar reacomodar el ligamento al hueso utilizando un ancla ósea.
• Si el hueso está roto, se utilizará un clavo para ponerlo en su lugar.
• Después de la cirugía, la mano y el antebrazo estarán con un yeso o una férula durante 6 a 8 semanas.

Haga una compresa fría poniendo hielo en una bolsa de plástico y envuélvala con un paño.

• No coloque la bolsa de hielo directamente sobre la piel. El frío del hielo puede dañar tu piel.
• Aplique hielo en el pulgar durante unos 20 minutos cada hora mientras esté despierto durante las primeras 48 horas, después hágalo de 2 a 3 veces al día.

Para el dolor, puede tomar ibuprofeno (Advil, Motrin y otros) o naproxeno (Aleve, Naprosyn y otros). Puede comprar estos medicamentos sin receta.

• Si tiene enfermedad del corazón, presión arterial alta, enfermedad renal, enfermedad hepática o ha tenido úlceras gástricas o sangrado del estómago, hable con su proveedor antes de usar estos medicamentos.
• No tome más que la cantidad recomendada en el envase ni más que lo que su proveedor le aconseje tomar.

A medida que se recupere, su proveedor verificará qué tan bien está sanando su pulgar. Se le dirá cuándo se puede retirar el yeso o la férula y usted puede empezar a realizar sus actividades normales.

En algún momento mientras se recupera, su proveedor le pedirá que empiece a hacer ejercicios para recuperar el movimiento y la fuerza en el pulgar. Esto puede suceder tan pronto como 3 semanas o hasta 8 semanas después de la lesión.

Al reiniciar una actividad tras un esguince, hágalo gradualmente. Si el pulgar empieza a dolerle, deje de usarlo por un tiempo.

Comuníquese con su proveedor o acuda a la sala de emergencias de inmediato si tiene:

• Dolor intenso
• Debilidad en el pulgar
• Dedos entumecidos o fríos
• Supuración y enrojecimiento alrededor de los clavos, si tuvo una cirugía para reparar el tendón

También llame a su proveedor si tiene inquietudes sobre cómo está sanando el pulgar.

Esguince del pulgar; Pulgar estable; Lesión del ligamento colateral medial (cubital); Pulgar de guardabosques

Schoener B, Wagner MJ. Hand injuries. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 42.

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Versión en inglés revisada por: Jesse Borke, MD, CPE, FAAEM, FACEP, Attending Physician at Kaiser Permanente, Orange County, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.