Alta tras colitis ulcerativa

Usted estuvo en el hospital porque tiene colitis ulcerativa. Esta es la inflamación del revestimiento interno del colon y del recto (también llamado intestino grueso). Esta enfermedad causa daño al revestimiento, haciéndolo sangrar o exudar una mucosidad o pus.

Probablemente recibió líquidos a través de una sonda intravenosa (IV). Usted puede haber recibido una transfusión sanguínea, nutrición a través de una sonda de alimentación o IV, y medicamentos para ayudarle a detener la diarrea. Es probable que haya recibido medicamentos para reducir la hinchazón, prevenir o combatir una infección, o ayudar a su sistema inmunitario. El tratamiento suele consistir en medicamentos a largo plazo que impiden que el sistema inmunitario provoque inflamación. Puede administrarse en forma de píldora, infusión o inyección. Estos medicamentos se continuarán en casa.

Usted probablemente tuvo pruebas de sangre, pruebas de heces y pruebas de diagnóstico por imágenes, como tomografía computarizada o resonancia magnética. Estos exámenes ayudan a detectar problemas por la colitis ulcerosa.

Le pueden haber practicado una colonoscopia. Una colonoscopia es una sonda flexible iluminada que se introduce por el recto para examinar todo el colon en alta definición, en una pantalla de vídeo. La colonoscopia indica el alcance de su enfermedad (todo el colon vs. parte del colon) y la gravedad de su inflamación.

También le pueden haber hecho una cirugía. De ser así, a usted le pueden haber hecho ya sea una ileostomía o una resección del colon (colectomía). A veces se crea una bolsa especial cerca del recto antiguo (llamada bolsa en J). Según el tipo de cirugía y de los detalles de su enfermedad, es posible que le envíen a casa para que tenga una segunda cirugía meses después.

Si se toman sus medicamentos recetados, la mayoría de las personas tendrá intervalos largos entre las reagudizaciones de la colitis ulcerativa. El objetivo del tratamiento es inducir la remisión (hacer que la enfermedad mejore) y mantener la remisión (mantener alejados los brotes).

Cuando usted regrese a casa, deberá tomar solo líquidos o alimentos diferentes a los que consume normalmente. Pregunte a su proveedor de atención médica en qué momento puede comenzar su alimentación regular. Usted debe consumir una alimentación saludable y bien equilibrada. Es importante consumir suficientes calorías, proteínas y nutrientes esenciales de una variedad de grupos de alimentos.

Ciertos alimentos y bebidas pueden empeorar sus síntomas. Estos alimentos pueden causarle problemas constantemente o solo durante una reagudización. Evite los alimentos que empeoren sus síntomas.

• El exceso de fibra puede empeorar sus síntomas. Trate de consumir frutas y verduras horneadas o en compota si comerlas crudas le produce malestar.
• Evite los alimentos que se sabe le ocasionan gases, como frijoles, alimentos picantes, repollo, brócoli, coliflor, jugos de fruta cruda y frutas (especialmente los cítricos). Evite o limite el consumo de alcohol y de cafeína. Estos le pueden empeorar la diarrea.

Coma cantidades más pequeñas y con más frecuencia. Beba bastantes líquidos.

Pregunte a su proveedor acerca de las vitaminas y los minerales adicionales que pudiera necesitar, incluyendo:

• Suplementos de hierro (si usted es anémico). A veces el hierro se administra por vía intravenosa.
• Suplementos nutricionales especialmente si no ha estado comiendo bien. Es posible que haya desarrollado algunas deficiencias de vitaminas. Hable con su proveedor antes de tomar cualquier suplemento.
• Suplementos de calcio y de vitamina D para ayudar a mantener los huesos fuertes.

Hable con un nutricionista, sobre todo si baja de peso o si su dieta se torna muy limitada.

Los medicamentos inmunosupresores para la EII pueden hacer que tenga un mayor riesgo de contraer otras infecciones. Asegúrese de hablar con su proveedor sobre la posibilidad de recibir las vacunas adecuadas para reducir su riesgo. Las vacunas vivas no se administran mientras se toman estos medicamentos, así que siga las instrucciones de su proveedor.

Si está planeando quedar embarazada en un futuro próximo, discútalo con su proveedor. Es mejor tener su colitis ulcerativa bajo control (estar en remisión) antes del embarazo.

Usted puede sentirse preocupado por la posibilidad de tener un accidente intestinal, sentirse desconcertado o incluso triste o deprimido. Otros hechos estresantes en su vida, tales como una mudanza, la pérdida del trabajo o la pérdida de un ser amado pueden causar problemas con la digestión.

Estas sugerencias pueden ayudarle a manejar la colitis ulcerativa:

• Únase a un grupo de apoyo. Pregunte a su proveedor acerca de los grupos en su área.
• Ejercítese. Hable con su proveedor acerca de un plan de ejercicios que sea adecuado para usted.
• Pruebe la biorretroalimentación para reducir la tensión muscular y disminuir la frecuencia cardíaca, ejercicios de respiración profunda, hipnosis u otras maneras de relajarse. Algunos ejemplos son: practicar yoga, escuchar música, conciencia plena, leer o tomar un baño caliente en la bañera.
• Busque la ayuda de un profesional en salud mental. Tener una enfermedad crónica es difícil. No ha que avergonzarse por querer hablar con un profesional.
• La Crohn's and Colitis Foundation of America proporciona educación y servicios de apoyo para ayudar a controlar la enfermedad.

Su proveedor puede recetarle algunos medicamentos para ayudar a aliviar los síntomas. Con base en la gravedad de su colitis ulcerativa y en la manera como usted responda al tratamiento, puede necesitar tomar uno o más de estos medicamentos:

• Los antidiarreicos pueden ayudarle cuando tenga una diarrea intensa. La loperamida (Imodium) puede comprarse sin necesidad de una receta médica. Siempre hable con su proveedor antes de usar estos medicamentos. No los use si tiene fiebre o diarrea con sangre.
• Los suplementos de fibra pueden ayudarle con los síntomas. Usted puede comprar psyllium en polvo (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel) sin necesidad de receta.
• Siempre consulte con su proveedor antes de usar cualquier laxante.
• Usted puede usar el paracetamol (Tylenol) para el dolor leve. Los medicamentos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) pueden empeorar los síntomas. Hable primero con su proveedor antes de tomarlos. También puede necesitar una receta para analgésicos más fuertes.

Hay muchos tipos de medicamentos que el proveedor puede utilizar para prevenir o tratar ataques de colitis ulcerativa.

Su cuidado continuo se basará en sus necesidades. Su proveedor le dirá cuándo volver para realizarle un examen del interior del recto y del colon a través de una sonda flexible (sigmoidoscopia o colonoscopia). La EII puede aumentar el riesgo de cáncer en el colon, por lo que en algún momento su proveedor lo incluirá en un programa de detección por colonoscopia. Usualmente se hacen pruebas de sangre y de heces de seguimiento.

Comuníquese con su proveedor si usted tiene:

• Cólicos o dolor en la parte baja del estómago
• Diarrea con sangre, a menudo con mucosidad o pus
• Diarrea que no puede controlarse con cambios en la alimentación y los fármacos
• Sangrado rectal, secreción o úlceras
• Fiebre inexplicable que dura más de 2 o 3 días o fiebre superior a 100.4ºF (38ºC)
• Náuseas y vómitos que duran más de un día
• Úlceras cutáneas o lesiones que no sanan
• Dolor articular que le impide realizar sus actividades cotidianas
• Sensación de tener poco aviso antes de sentir la necesidad de una defecación
• Necesidad de despertarse para tener una defecación
• Problemas para aumentar de peso, una preocupación en caso de un bebé o un niño pequeño en crecimiento
• Efectos secundarios de cualquier medicamento recetado para su afección

Enfermedad inflamatoria intestinal - alta; Proctitis ulcerativa - alta; Colitis - alta

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Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Gastroenterologist, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.