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Transplante de la microbiota fecal

El transplante de microbiota fecal (TMF) ayuda a reemplazar algunas bacterias "malas" en el colon por otras bacterias "buenas". El procedimiento ayuda a restaurar las bacterias buenas que han sido eliminadas o reducidas por el uso de antibióticos. Restaurar este balance en el colon facilita combatir las infecciones.

Descripción

El TMF involucra recolectar las heces de un donante sano. Su proveedor de atención médica le pedirá que elija un donante. La mayoría de las personas escogen un miembro de la familia o un amigo cercano. El donante debe no haber usado antibióticos en los últimos 3 meses. Se harán exámenes de sangre y de las heces para detectar infecciones.

Una vez se hayan recolectado, las heces del donante se mezclan con agua salina y se filtran. Luego, se transfiere esta mezcla a su tracto digestivo (colon) mediante un tubo que pasa a través de un colonoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara pequeña).

Por qué se realiza el procedimiento

El intestino grueso tiene una gran cantidad de bacterias. Estas bacterias viven en los intestinos y son muy importantes para su salud y crecer de manera equilibrada.

Una de estas bacterias se llama C. difficile. En pequeñas cantidades, esta bacteria no causa problemas. 

  • Sin embargo, si una persona recibe dosis repetidas o muy grandes de antibióticos por una infección en otra parte del cuerpo, la mayoría de las bacterias normales del intestino pueden ser eliminadas. Las bacterias crecerán y liberarán una toxina.
  • El resultado puede ser una gran cantidad de la bacteria C. difficile.
  • Esta toxina causa hinchazón e inflamación  del revestimiento del intestino grueso, lo que causa fiebre, diarrea y sangrado.  

A veces, otros antibióticos pueden controlar la bacteria C. difficile. Si esto no funciona, el TMF se usa para reemplazar una parte de la bacteria C. difficile con bacterias "buenas" y restablecer el balance. 

El TMF también puede usarse para tratar afecciones tales como 

Los tratamientos de afecciones diferentes a colitis por C. difficile recurrente, están considerados actualemente como experimentales y no son muy usados ampliamente o no se conoce su efectividad.  

Riesgos

El TMF pueden conllevar los siguientes riesgos:

  • Reacciones a los medicamentos que se le administren durante el procedimiento
  • Sangrado abundante o continuo durante el procedimiento
  • Problemas respiratorios
  • Propagación de enfermedades del donante (si no se hacen los exámenes adecuados al donante, lo que no es frecuente)
  • Infección durante la colonoscopia (poco frecuente)
  • Coágulos sanguíneos (poco frecuente) 

Antes del procedimiento

Es probable que el donante tome un laxante la noche antes del procedimiento para asegurar que tenga una deposición la mañana siguiente. La muestra de heces se recolectará en un recipiente limpio y la traerá el día del procedimiento. 

Hable con su proveedor acerca de cualquier alergia o medicamentos que esté tomando. NO deje de tomar ningún medicamento sin haber hablado primero con su proveedor. Usted necesitará dejar de tomar cualquier antibiótico de 2 a 3 días antes del procedimiento.

Es posible que deba seguir una dieta líquida. También se le podría pedir que tome laxantes la noche antes del procedimiento. Debe preparase para una colonoscopia la noche antes del TMF. Su médico le dará las instrucciones.

Antes del procedimiento, se le darán medicamentos que causan somnolencia para que usted no sienta incomodidad o no tenga recuerdos del examen. 

Después del procedimiento

Después del procedimiento, se recostará durante 2 horas aproximadamente con la mezcla en sus intestinos. Se le puede administrar loperamida (Imodium) para ayudarle a  reducir el movimiento de sus intestinos para retener la mezcla durante ese tiempo.

Se le dará de alta el mismo día del procedimiento, una vez pase la mezcla de heces. Necesitará que lo lleven a casa, por eso asegúrese de organizar el transporte con anticipación. Usted debe evitar conducir, beber alcohol o levantar objetos pesados.

Puede presentar fiebre baja la noche siguiente al procedimiento. También puede tener distensión abdominal, gases, flatulencias y estreñimiento durante algunos días después del procedimiento. 

Su proveedor le dará instrucciones acerca del tipo de dieta y los medicamentos que debe tomar después del procedimiento.  

Expectativas (pronóstico)

Este tratamiento, que puede salvar vidas, es altamente seguro, eficaz y poco costoso. El TMF ayuda a recuperar la flora normal a través de las heces de un donante. A su vez, esto le ayuda a recuperar su función intestinal normal y su salud.

Nombres alternativos

Bacterioterapia fecal; Transplante de heces; Transplante fecal; Colitis por C. difficile - transplante fecal; Clostridium difficile - transplante fecal; Colitis pseudomembranosa - transplante fecal

Referencias

Ferri FF. Clostridium difficile infection. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:299-300.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon and rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 51.

Rao K, Safdar N. Fecal microbiota transplantation for the treatment of Clostridium difficile infection. J Hosp Med. 2016;11(1):56-61. PMID:26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotics and fecal microbiota transplantation. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 130.

Ultima revisión 12/8/2016

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.