Intoxicación con hipoclorito de sodio

Hipoclorito de sodio.

El hipoclorito de sodio se encuentra en:

• Sustancia química utilizada para agregarle cloro a las piscinas
• Desinfectantes
• Algunas soluciones blanqueadoras
• Purificadores de agua

Nota: es posible que esta lista no los incluya a todos.

El hipoclorito de sodio diluido en agua generalmente causa solo una irritación estomacal leve. Ingerir cantidades más grandes puede ocasionar síntomas más serios. El blanqueador de uso industrial contiene una concentración mucho más alta de hipoclorito de sodio, la cual puede causar lesiones serias.

NUNCA mezcle amoníaco con hipoclorito de sodio (blanqueadores o productos que contengan blanqueador), ya que este error doméstico común produce cloro, el cual es gas tóxico que puede provocar asfixia y problemas respiratorios graves.

Los síntomas de la intoxicación con hipoclorito de sodio pueden incluir:

• Ojos, llorosos, enrojecidos y con ardor 
• Quemaduras en el esófago
• Dolor u opresión en el  tórax
• Coma (pérdida de conocimiento)
• Tos (por los vapores)
• Delirio (agitación y confusión)
• Babeo
• Sensación de náuseas
• Presión arterial baja
• Dolor en la boca o garganta
• Irritación cutánea de la zona expuesta, quemaduras o ampollas
  
• Shock (presión arterial extremadamente baja)
• Latidos cardíacos lentos
• Dolor abdominal o estomacal
• Hinchazón de garganta, que puede causar dificultades para respirar
• Vómitos, a veces con sangre
• Debilidad

Busque asistencia médica inmediata. NO provoque el vómito en la persona, a menos que así lo indique el Centro de Toxicología o un profesional de la salud.

Si el químico entró en contacto con la piel o los ojos, enjuague con abundante agua durante al menos 15 minutos.

Si la persona ingirió el químico, suminístrele agua o leche inmediatamente, a menos que un proveedor de atención médica haya dado otras instrucciones. NO suministre leche o agua si la persona presenta síntomas que dificulten la deglución (como vómitos, convulsiones o disminución de la lucidez mental).

Si la persona inhaló el tóxico, trasládela inmediatamente a un sitio donde pueda tomar aire fresco.

Determine la siguiente información:

• Edad, peso y estado de la persona
  
• Nombre del producto (con ingredientes y concentración, si se conocen)
• Hora en que fue ingerido
• Cantidad ingerida

Sin embargo, NO espere para buscar ayuda si esta información no está disponible de inmediato.

Se puede comunicar directamente con el centro de control de toxicología local llamando al número nacional gratuito Poison Help (1-800-222-1222) desde cualquier parte de los Estados Unidos. Esta línea gratuita nacional le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones, quienes le darán instrucciones adicionales.

Se trata de un servicio gratuito y confidencial. Todos los centros de control de toxicología locales en los Estados Unidos utilizan este número nacional. Usted debe llamar si tiene inquietudes acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas. NO tiene que ser una emergencia. Puede llamar por cualquier razón las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

La persona será admitida al hospital. El proveedor de atención médica medirá y vigilará los signos vitales de la persona, incluso la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Los síntomas se tratarán como resulte apropiado.

La persona puede recibir:

• Soporte para las vías respiratorias, incluso oxígeno, una sonda (tubo) a través de la boca (intubación) y respirador artificial (ventilador)
• Exámenes de sangre y orina
• Colocación de una cámara a través de la garganta para ver quemaduras en las vías respiratorias (broncoscopia)
  
• Colocación de una cámara a través de la garganta (endoscopia) para visualizar las quemaduras en el esófago y el estómago
  
• Radiografía del tórax
• TC (tomografía axial computarizada)
• ECG (electrocardiograma o rastreo cardíaco)
• Líquidos a través de la vena (intravenoso o IV)
• Medicamentos para tratar los síntomas

Nota: el carbón activado no es efectivo para tratar la intoxicación por hipoclorito de sodio.

Para una exposición de la piel, el tratamiento puede incluir:

• Irrigación (lavado de la piel), posiblemente cada pocas horas por varios días
• Remoción quirúrgica de la piel quemada (desbridamiento)
• Traslado a un hospital que se especialice en el cuidado de las quemaduras

Puede ser necesario hospitalizar a la persona para continuar con el tratamiento. Se puede requerir una cirugía si el esófago, el estómago o los intestinos tienen agujeros (perforaciones) a causa del ácido.

Ingerir, oler o tocar pequeñas cantidades de un blanqueador de uso doméstico probablemente no cause ningún tipo de problemas significativos. Sin embargo, pueden ocurrir problemas más graves con blanqueadores de uso industrial o al mezclar el blanqueador con amoníaco.

El pronóstico de la persona depende de qué tan rápido haya sido diluido y neutralizado el hipoclorito de sodio. Hay buenas probabilidades de recuperación si se aplica el tratamiento apropiado poco después de haber ingerido el tóxico.

El cáncer de esófago es de alto riesgo para las personas que viven después de ingerir hipoclorito de sodio, especialmente de concentración industrial. 

Sin el tratamiento oportuno, es posible que se presente daño considerable en la boca, la garganta, los ojos, los pulmones, el esófago, la nariz y el estómago, según cómo haya ocurrido la exposición. Los agujeros (perforaciones) en el esófago y estómago pueden provocar graves infecciones tanto en el tórax como en la cavidad abdominal que pueden llevar a la muerte.

Blanqueador; Clorox; Solución Carrel-Dakin

Aronson JK. Sodium hypochlorite and hypochlorous acid. In: Aronson JK, ed. Meyler's Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:418-420.

Hoyte C. Caustics. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 143.

Versión en inglés revisada por: Jesse Borke, MD, CPE, FAAEM, FACEP, Attending Physician at Kaiser Permanente, Orange County, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.