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Retención fecal

Es una gran masa de heces duras y secas que permanece atascada en el recto y casi siempre se ve en pacientes con estreñimiento prolongado.

Causas

El estreñimiento se presenta cuando usted no elimina las heces con la frecuencia que normalmente lo hace. Las heces se ponen duras y secas. Esto hace que sea difícil evacuarlas.

La retención fecal se ve con frecuencia en personas que han tenido estreñimiento durante mucho tiempo y han estado usando laxantes. La retención es incluso más probable cuando los laxantes se suspenden repentinamente. Los músculos de los intestinos olvidan cómo movilizar la materia fecal o heces por sí solos.

Usted está en mayor riesgo de padecer estreñimiento crónico y retención fecal si:

  • No se mueve mucho y pasa la mayor parte de su tiempo en una silla o cama.
  • Tiene enfermedades del cerebro o del sistema nervioso que dañan los nervios que van a los músculos de los intestinos.

Ciertos medicamentos hacen lento el paso de las heces a través de los intestinos:

  • Anticolinérgicos, los cuales afectan la interacción entre ciertos nervios y los músculos.
  • Antidiarreicos, si se toman con demasiada frecuencia.
  • Analgésico narcóticos, como metadona, codeína y oxicodona.

Síntomas

Los síntomas comunes incluyen:

  • Distensión y cólicos abdominales
  • Escape de líquido o episodios repentinos de diarrea acuosa en alguien que presente estreñimiento crónico
  • Sangrado rectal
  • Heces pequeñas y semiformadas
  • Esfuerzo al tratar de evacuar las heces

Otros posibles síntomas incluyen:

  • Presión en la vejiga o pérdida del control vesical
  • Dolor en la parte baja de la espalda
  • Frecuencia cardíaca rápida o mareo a raíz del esfuerzo para evacuar las heces

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica examinará la zona estomacal y del recto. El examen rectal revelará una masa dura de heces en el recto.

Usted puede necesitar una colonoscopia si ha habido un cambio reciente en sus deposiciones. Esto se hace para buscar cáncer en el colon o en el recto.

Tratamiento

El tratamiento para esta afección comienza con la extracción de las heces retenidas. Después de eso, se siguen pasos para prevenir retenciones fecales futuras.

Un enema tibio con aceite mineral se utiliza frecuentemente para suavizar y lubricar las heces. Sin embargo, los enemas solos no son suficientes para eliminar una retención grande y endurecida en la mayoría de los casos.

Es posible que se tenga que romper la masa con la mano, lo cual se denomina extracción manual:

  • Un proveedor deberá introducir uno o dos dedos en el recto y lentamente despedazar la masa en trozos pequeños con el fin de que pueda salir.
  • Este proceso se debe realizar en pequeños pasos para evitar causarle lesión al recto.
  • Se puede aplicar supositorios dentro del recto entre los intentos de extracción manual para ayudar a eliminar las heces.

Pocas veces, se requiere cirugía para tratar una retención fecal. Una sobredilatación del colon (megacolon) o una obstrucción completa del intestino pueden requerir una extracción completa de la retención fecal.

Casi cualquier persona que haya tenido una retención fecal necesitará seguir un programa de reentrenamiento intestinal. Su proveedor y un terapeuta o personal de enfermería especializado:

  • Tomarán una historia clínica detallada de su dieta, patrones intestinales, uso de laxantes, medicamentos y problemas médicos.
  • Lo examinarán cuidadosamente.
  • Recomendarán cambios en su dieta, cómo usar laxantes y ablandadores de heces, ejercicios especiales, cambios en el estilo de vida y otras técnicas especiales para reentrenar los intestinos.
  • Le harán un seguimiento minucioso para garantizar que el programa funcione.

Expectativas (pronóstico)

El resultado es bueno con el tratamiento.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Ruptura (ulceración) del tejido rectal
  • Muerte tisular (necrosis) o lesión del tejido rectal

Cuándo contactar a un profesional médico

Dígale a su proveedor si está padeciendo diarrea crónica o incontinencia fecal después de un largo período de estreñimiento o si se presentan cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Distensión y dolor abdominal
  • Sangre en las heces
  • Estreñimiento súbito con cólicos abdominales e incapacidad para expulsar gases o heces. En este caso, no se debe tomar ningún laxante. Llame a su proveedor de inmediato.
  • Heces muy delgadas similares a un lápiz

Nombres alternativos

Impactación intestinal; Estreñimiento - impactación; Intestino neurogénico - impactación

Referencias

Lembo AJ. Constipation. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 19.

Markland AD. Constipation and fecal incontinence. In: Ham RJ, Sloane PD, Warshaw GA, Potter JF, Flaherty E, eds. Ham's Primary Care Geriatrics: A Case-Based Approach. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 24.

Ultima revisión 9/29/2017

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.