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Colestasis

Es cualquier afección en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del hígado.

Causas

Hay muchas causas de colestasis.

La colestasis extrahepática ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por:

  • Tumores de las vías biliares
  • Quistes
  • Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)
  • Cálculos en el conducto colédoco
  • Pancreatitis
  • Tumores o seudoquistes pancreáticos
  • Presión sobre las vías biliares debido a una masa o tumor cercano
  • Colangitis esclerosante primaria

La colestasis intrahepática ocurre dentro del hígado y puede ser causada por:

  • Hepatopatía alcohólica
  • Amiloidosis
  • Absceso bacteriano en el hígado
  • Alimentación exclusivamente por vía intravenosa (IV)
  • Linfoma
  • Embarazo
  • Cirrosis biliar primaria
  • Cáncer de hígado primario o metastásico
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Sarcoidosis
  • Infecciones graves que se han diseminado a través del torrente sanguíneo (sepsis)
  • Tuberculosis
  • Hepatitis viral

Ciertos medicamentos también pueden causar colestasis, por ejemplo:

  • Antibióticos como ampicilina y otras penicilinas
  • Esteroides anabólicos
  • Píldoras anticonceptivas
  • Clorpromazina
  • Cimetidina
  • Estradiol
  • Imipramina
  • Proclorperazina
  • Terbinafina
  • Tolbutamida

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Heces pálidas o de color arcilla
  • Orina oscura
  • Incapacidad para digerir ciertos alimentos
  • Picazón
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
  • Coloración amarillenta en ojos y piel

Pruebas y exámenes

Los exámenes de sangre pueden mostrar que usted tiene elevada la bilirrubina y la fosfatasa alcalina.

Los exámenes imagenológicos se utilizan para diagnosticar esta afección. Estos exámenes abarcan:

  • Tomografía computarizada del abdomen
  • Resonancia magnética del abdomen
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), también puede determinar la causa
  • Ecografía del abdomen

Tratamiento

Se debe tratar la causa subyacente de la colestasis.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de la persona depende de la enfermedad que causa la afección. Los cálculos en el conducto colédoco generalmente se pueden extraer. Esto puede curar la colestasis.

Se pueden colocar endoprótesis (stents) para abrir áreas del conducto colédoco que se han estrechado o bloqueado por cánceres.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar:

  • Diarrea
  • Insuficiencia orgánica que puede ocurrir si se presenta sepsis
  • Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
  • Picazón intensa
  • Huesos débiles (osteomalacia) debido al hecho de tener colestasis durante un tiempo prolongado

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene:

  • Picazón que no desaparece.
  • Coloración amarillenta en ojos y piel.
  • Otros síntomas de colestasis.

Prevención

Hágase vacunar contra la hepatitis A y B si está en riesgo. No consuma drogas intravenosas ni comparta agujas.

Nombres alternativos

Colestasis intrahepática; Colestasis extrahepática

Referencias

Anstee QM, Jones DEJ. Liver and biliary tract disease. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014:chap 23.

Beuers U, Boberg KM, Chapman RW, et al. EASL clinical practice guidelines: management of cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2009;51(2):237-267. PMID: 19501929 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19501929.

Eaton JE, Lindo KD. Primary biliary chirrhosis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 91.

Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and liver. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 155.

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Ultima revisión 5/11/2016

Versión en inglés revisada por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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