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Tipos de terapia hormonal

La terapia hormonal (TH) utiliza una o más hormonas para tratar los síntomas de la menopausia. La TH emplea estrógenos, progestina (un tipo de progesterona) o ambos. A veces también se agrega testosterona.

La menopausia y las hormonas

Los síntomas de la menopausia incluyen:

  • Sofocos
  • Sudores nocturnos
  • Problemas para dormir
  • Resequedad vaginal
  • Ansiedad
  • Cambios de humor
  • Menos interés en el sexo

Después de la menopausia, el cuerpo deja de producir estrógenos y progesterona. La TH puede tratar los síntomas de la menopausia que le causen molestia.

La TH en realidad tiene algunos riesgos. Puede aumentar el riesgo de:

  • Coágulos de sangre
  • Cáncer de mama
  • Enfermedades del corazón
  • Accidente cerebrovascular

A pesar de estas preocupaciones, para muchas mujeres, la TH es una manera segura de tratar los síntomas de la menopausia.

Actualmente, los expertos no tienen claro por cuánto tiempo se debe tomar la TH. Algunos grupos de profesionales sugieren que se puede tomar la TH para los síntomas de la menopausia durante períodos largos si no hay una razón médica para interrumpir el medicamento. Para muchas mujeres, las dosis bajas de TH pueden ser suficientes para controlar los síntomas molestos. Las dosis bajas de TH suelen tener menos efectos secundarios. Hable acerca de todos estos temas con su proveedor de atención médica.

Formas de hormonoterapia

La TH viene en diferentes formas. Es posible que necesite probar diferentes tipos antes de encontrar la que funcione mejor para usted.

El estrógeno viene en:

  • Aerosol nasal
  • Píldoras o tabletas, tomadas por boca (vía oral)
  • Gel para la piel
  • Parches cutáneos, aplicados en el muslo o el abdomen
  • Cremas o tabletas vaginales para ayudar con la resequedad y el dolor con las relaciones sexuales
  • Anillo vaginal

La mayoría de las mujeres que toman estrógenos y que todavía tienen su útero también necesitan tomar progestina. Tomar ambas hormonas juntas disminuye el riesgo de cáncer del endometrio (útero). En las mujeres a quienes se les ha extirpado el útero no se puede desarrollar cáncer endometrial. Así que para ellas únicamente se recomiendan los estrógenos solos.

La progesterona o la progestina vienen en:

  • Píldoras
  • Parches para la piel
  • Cremas vaginales
  • Supositorios vaginales

El tipo de TH que el médico le recete puede depender de cuáles síntomas de menopausia tenga. Por ejemplo, con las píldoras o los parches, se pueden tratar los sudores nocturnos. Los anillos, las cremas o las tabletas vaginales ayudan a aliviar la resequedad vaginal.

Hable acerca de los beneficios y riesgos de la TH con su proveedor.

Cómo se toman las hormonas

Al tomar estrógenos y progesterona juntos, el médico puede sugerir uno de los siguientes horarios:

A menudo se recomienda terapia hormonal cíclica cuando empieza la menopausia.

  • Usted toma estrógenos en pastilla o los usa en forma de parche durante 25 días.
  • La progestina se agrega entre los días 10 y 14.
  • Se usan estrógeno y progestina juntos durante el resto de los 25 días.
  • Usted no toma ninguna hormona durante 3 a 5 días.
  • Puede tener algún sangrado mensual con la terapia cíclica.

La terapia combinada es cuando usted toma estrógeno y progestina juntos todos los días.

  • Usted puede tener algún sangrado inusual al empezar o cambiar a este horario de TH.
  • La mayoría de las mujeres deja de sangrar al cabo de 1 año.

El médico puede recetar otros medicamentos si tiene síntomas graves o tiene un alto riesgo de osteoporosis. Por ejemplo, usted también puede tomar testosterona, una hormona masculina, para mejorar el deseo sexual.

Efectos secundarios de la hormonoterapia

La TH puede tener efectos secundarios como:

  • Distensión abdominal
  • Dolor en el pecho
  • Dolores de cabeza
  • Altibajos en el estado de ánimo
  • Náuseas
  • Retención de agua
  • Sangrado irregular

Coméntele al médico si nota efectos secundarios. Cambiar la dosis o el tipo de TH que toma puede ayudar a reducir estos efectos secundarios. NO cambie su dosis ni deje de tomar la TH antes de hablar con su médico.

Cuándo llamar al médico

Si tiene sangrado vaginal u otros síntomas inusuales durante la TH, llame al médico.

No olvide seguir visitando al médico para los chequeos regulares cuando esté tomando TH.

Nombres alternativos

TRH - tipos; Terapia de sustitución con estrógenos - tipos; TSE - tipos de terapia hormonal; Hormonoterapia (terapia de reemplazo hormonal) - tipos; Menopausia - tipos de terapia hormonal; TH - tipos; Tipos de hormonas de la menopausia

Referencias

ACOG committee opinion no. 565: Hormone therapy and heart disease. Obstet Gynecol. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revised global consensus statement on menopausal hormone therapy. Climacteric. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.

Lobo RA. Menopause and care of the mature woman: endocrinology, consequences of estrogen deficiency, effects of hormone therapy, and other treatment options. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 14.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Treatment of symptoms of the menopause: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.

Ultima revisión 1/14/2018

Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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