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Queratocono

Es una enfermedad ocular que afecta la estructura de la córnea. La cornea es el el tejido transparente que cubre la parte frontal del ojo.

Con esta afección, la forma de la córnea cambia lentamente de la forma redonda a una forma cónica. También se torna más delgada y el ojo sobresale. Esto causa problemas de visión. En la mayoría de las personas, estos cambios continuan y empeoran.

Causas

La causa se desconoce. Es probable que la tendencia a desarrollar queratocono se presente desde el nacimiento. La afección puede deberse a un defecto en el colágeno. Este es el tejido que le brinda forma y resistencia a la córnea.

Las alergias y frotarse los ojos pueden acelerar el daño.

Hay un vínculo entre el queratocono y el síndrome de Down.

Síntomas

El primer síntoma es un empañamiento sutil de la visión que no puede corregirse con gafas. (Generalmente la visión es corregible a 20/20 con lentes de contacto rígidos permeables al gas). Con el tiempo, usted puede tener halos, resplandor u otros problemas de visión nocturna.

La mayoría de las personas que padecen queratocono tienen antecedentes de miopía. Esta tiende a empeorar. A medida que el problema empeora, se desarrolla astigmatismo que también empeora con el tiempo.

El queratocono con frecuencia se descubre durante los años de adolescencia. También se puede presentar en personas mayores.

Pruebas y exámenes

El examen más preciso para este problema se denomina topografía corneal, el cual crea un mapa de la curvatura de la córnea.

Un examen de la córnea con lámpara de hendidura puede diagnosticar la enfermedad en las etapas tardías.

Se puede emplear un examen llamado paquimetría para medir el espesor de la córnea.

Tratamiento

Los lentes de contacto son el principal tratamiento para la mayoría de los pacientes que sufren queratocono. El uso de lentes puede mejorar la visión, pero no tratar o detener la afección. Para las personas con esta afección, el uso de gafas de sol al aire libre después de recibir el diagnóstico puede ayudar a retardar o prevenir el progreso de la enfermedad. Durante muchos años, el único tratamiento quirúrgico ha sido el transplante de córnea.

Las siguientes tecnologías más novedosas pueden demorar o prevenir la necesidad de un trasplante de córnea:

  • Energía de radiofrecuencia alta (queratoplastia conductiva): cambia la forma de la córnea, de manera que los lentes de contacto funcionen mejor.
  • Implantes corneales (segmentos de anillos intracorneales): cambia la forma de la córnea, de manera que los lentes de contacto funcionen mejor.
  • Entrecruzamiento corneal: es un tratamiento experimental que provoca que la córnea se vuelva dura. Luego se puede dar nuevamente la forma adecuada con corrección de la visión con láser.

Expectativas (pronóstico)

En la mayoría de los casos la visión se puede corregir con lentes de contacto permeables al gas.

Si se necesita un trasplante de córnea, los resultados son generalmente buenos. Sin embargo, el período de recuperación puede ser largo. Muchas personas todavía necesitan lentes de contacto después de la cirugía.

Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la cornea puede adelgazar al punto en el que cree un agujero en la parte más delgada.

Hay un riesgo de rechazo después del trasplante de córnea, pero dicho riesgo es mucho más bajo que con otros trasplantes de órganos.

Usted no debe someterse a una corrección de la visión con láser (como LASIK) si tiene algún grado de queratocono. La topografía de la córnea se hace antes para descartar a personas con esta afección.

En casos poco frecuentes, otros procedimientos de corrección de la visión con láser como PRK pueden ser seguros para personas con queratocono leve. Esto es más viable en personas que han tenido entrecruzamiento del colágeno de la cornea.

Cuándo contactar a un profesional médico

Las personas jóvenes cuya visión no se puede corregir a 20/20 con gafas deben ser evaluadas por un oftalmólogo que esté familiarizado con el queratocono. Los padres con queratocono deben contemplar la posibilidad de hacer examinar a sus hijos en busca de la enfermedad a partir de los 10 años de edad.

Prevención

No existe una forma de prevenir esta afección. La mayoría de proveedores de atención médica consideran que las personas deben tomar medidas para controlar las alergias y evitar frotarse los ojos.

Nombres alternativos

Cambios en la visión - queratocono

Imágenes

Referencias

Jain A, Paulus YM, Cockerham GC, Kenyon KR. Keratoconus and other noninflammatory corneal thinning disorders. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:vol 4, chap 16C.

Kojima T, Primack JD, Azar DT. Intrastromal corneal ring segments and collagen crosslinking. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 3.9.

Sugar J, Batta P. Keratoconus and other ectasias. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 4.18.

Ultima revisión 8/20/2016

Versión en inglés revisada por: Franklin W. Lusby, MD, ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.