Nortriptilina

Un pequeño número de niños, adolescentes y de adultos jóvenes (hasta 24 años de edad) que tomaron antidepresivos (elevadores del estado de ánimo) como nortriptilina durante estudios clínicos tuvieron tendencias suicidas (pensar en provocarse daño o en suicidarse, o en planear o intentar el suicidio). Los niños, adolescentes y adultos jóvenes que toman antidepresivos para tratar la depresión u otras enfermedades mentales pueden tener mayores probabilidades de tener tendencias suicidas que los niños, adolescentes y adultos jóvenes que no toman antidepresivos para tratar estos trastornos. Sin embargo los expertos no están seguros sobre cuán grande es el riesgo y hasta qué punto este riesgo debería ser considerado en la decisión de si el niño o adolescente debería tomar antidepresivos. Los niños menos de 18 años normalmente no deberían tomar nortriptilina, pero en algunos casos, el doctor podrá decir si la nortriptilina es el mejor medicamento para tratar sus trastornos.

Usted debería saber que su salud mental puede cambiar de manera inesperada cuando toma nortriptilina u otros antidepresivos, incluso si es un adulto mayor de 24 años de edad. Usted puede desarrollar tendencias suicidas, especialmente al comienzo de su tratamiento y en cualquier momento en que su dosis es incrementada o disminuida. Usted, su familia o la persona que lo cuida, debe llamar a su doctor de inmediato si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: depresión nueva o que empeora; pensar en provocarse daño o en suicidarse, o en planear o intentar el suicidio; preocupación extrema; agitación; ataques de pánico; dificultad para quedarse o permanecer dormido; comportamiento agresivo; irritabilidad; actuar sin pensar; inquietud grave; y excitación frenética anormal. Asegúrese de que su familia o la persona que lo cuida sepa qué síntomas podrían ser graves de forma que puedan llamar a su doctor cuando usted no está en condiciones de procurar tratamiento por usted mismo.

Su doctor o personal médico deseará verlo a menudo mientras usted toma nortriptilina, especialmente al comienzo del tratamiento. Asegúrese de cumplir todas las citas con su doctor.

Su doctor o farmacéutico le proveerá la hoja con información impresa del fabricante para el paciente (guía del medicamento) cuando comience el tratamiento con nortriptilina. Lea cuidadosamente la información y consulte a su doctor o farmacéutico sobre cualquier duda que tenga. Usted también puede obtener la ''guía del medicamento'' en el sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés): http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Más allá de su edad, antes de comenzar a tomar antidepresivos, usted, sus padres, o la persona que lo cuida deberían conversar con su doctor sobre los riesgos y beneficios de tratar su trastorno con un antidepresivo o con otro tratamiento. Usted también debería conversar sobre los riesgos y beneficios de no tratar su trastorno. Usted debería saber que tener depresión u otra enfermedad mental incrementa sustancialmente los riesgos de que desarrolle tendencias suicidas. Este riesgo es más alto si usted o alguien en su familia tuvo o alguna vez ha tenido trastorno bipolar (estado de ánimo que cambia de deprimido a anormalmente excitado) o manías (estado de ánimo anormalmente excitado, frenético) o si ha pensando o intentado suicidarse. Converse con su doctor sobre su trastorno, síntomas, y su historial médico personal y el de su familia. Usted y su doctor decidirán qué tipo de tratamiento es el adecuado para usted.

La nortriptilina es usada para tratar la depresión. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tetracícliclos. Funciona al aumentar la cantidad de ciertas sustancias naturales en el cerebro que son necesarias para mantener el equilibrio mental.

La nortriptilina viene envasada en forma de cápsulas y solución oral líquida para tomar por vía oral. Por lo general se toma 1 vez al día, con o sin alimentos. Tome nortriptilina alrededor del mismo horario todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

Su doctor probablemente comenzará con una dosis baja de nortriptilina y la incrementará gradualmente.

Siga tomando este medicamento aunque se sienta bien y no descontinúe su uso sin antes conversar con su doctor. Si usted repentinamente deja de tomar nortriptilina, puede experimentar síntomas de abstinencia como dolor de cabeza, náuseas y debilidad. Su doctor probablemente disminuirá su dosis en forma gradual.

La nortriptilina es también usada algunas veces para para tratar los trastornos de pánico y la neuralgia post-herpética (ardor, dolor punzante o dolor que se produce después de una infección con herpes y que puede mantenerse por meses o años). La nortriptilina es tamnbién usada algunas veces para ayudar a las personas a dejar de fumar. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condición.

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

Antes de comenzar a tomar nortriptilina:

• dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico a la nortriptilina, desipramina (Norpramin), clomipramina (Anafranil), imipramina (Tofranil), trimipramina (Surmontil), o a otros medicamentos con cualquiera de los ingredientes de las cápsulas nortriptilina o líquidos. Pregúntele a su médico oa su farmacéutico una lista de los ingredientes.
• dígale a su doctor si usted está tomando inhibidores de monoamino oxidasa (MAO), incluidas isocarboxazida (Marplan), linezolid (Zyvox), azul de metileno, fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl) y tranilcipromina (Parnate), o si ha dejado de tomarlos en los últimos 14 días. Su doctor probablemente le dirá que no tome nortriptilina. Si interrumpe el tratamiento con nortriptilina, debe esperar al menos 14 días antes de comenzar a tomar un inhibidor de la MAO.
• dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas está tomando o planea tomar. Asegúrese de mencionar los siguientes: anticoagulantes como warfarina (Coumadin); antihistamínicos; clorpropamida (Diabinese); cimetidina (Tagamet); flecainida (Tambocor); guanetidina (Ismelin); litio (Eskalith, Lithobid); medicamentos para tratar la hipertensión, crisis convulsivas, enfermedad de Parkinson, diabetes, asma, náuseas, enfermedades mentales, resfrío o alergias; metilfenidato (Ritalin); relajantes musculares; propafenona (Rhythmol); quinidina; sedantes; inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRIs, por su sigla en inglés) como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil), y sertralina (Zoloft); pastillas para dormir y tranquilizantes. Su doctor podría necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
• dígale a su doctor si usted ha tenido recientemente un ataque cardíaco. Su doctor probablemente le recomendará que no tome nortriptilina.
• dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido glaucoma (un trastorno en los ojos), agrandamiento de la próstata (una glándula reproductiva masculina), dificultad para orinar, diabetes, crisis convulsivas, esquizofrenia (una enfermedad mental que causa disturbios o pensamientos inusuales, pérdida de interés en la vida y emociones fuertes e inapropiadas), glándula tiroides hiperactiva, o enfermedades al hígado, al riñón o al corazón.
• dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor.
• si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo trabajo dental, dígale al doctor o dentista que usted está tomando nortriptilina.
• usted debe saber que este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueño). No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará.
• hable con su doctor acerca del consumo de alcohol mientras usa este medicamento.
• evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar.
• también debe saber que la nortriptilina puede causar glaucoma de cierre de ángulo (una condición en donde el líquido es bloqueado repentinamente y no puede fluir fuera del ojo causando un aumento rápido y grave en la presión del ojo que puede llevar a la pérdida de la vista). Hable con su médico acerca de un examen de los ojos antes de empezar a tomar este medicamento. Si tiene náusea, dolor de ojos, cambios en la visión, como ver aros de colores alrededor de las luces e inflamación o enrojecimiento en o alrededor del ojo, llame a su médico o reciba tratamiento médico de emergencia de inmediato.

A menos que su doctor le indique de otro modo, continúe con su régimen de alimentación normal.

Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.

La nortriptilina puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve grave o no desaparece:

• náuseas
• somnolencia (sueño)
• debilidad o cansancio
• excitación o ansiedad
• pesadillas
• sensación de sequedad en la boca
• cambios en el apetito o en el peso
• constipación
• dificultad para orinar
• orinar con mayor frecuencia
• visión borrosa
• cambios en la capacidad o impulso sexual
• transpiración excesiva

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Si usted experimenta alguno de los siguientes síntomas o aquellos enumerados en las secciones ADVERTENCIA IMPORTANTE o PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a su doctor de inmediato o recibir tratamiento médico de emergencia:

• espasmos musculares de la mandíbula, el cuello y la espalda
• lentitud o dificultad para hablar
• caminar arrastrando los pies
• temblor incontrolable en una parte del cuerpo
• fiebre
• dificultad para respirar o tragar
• sarpullidos (erupciones en la piel)
• coloración amarillenta de la piel o los ojos
• ritmo cardíaco irregular

La nortriptilina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier problema inusual mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al 1-800-332-1088.

Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos.

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los servicios de emergencia al 911.

Los síntomas de la sobredosis pueden incluir:

• ritmo cardíaco irregular
• crisis convulsivas
• coma (pérdida de la conciencia por un período)
• confusión
• alucionaciones (ver o escuchar cosas que no existen)
• pupilas dilatadas (circulos negros en el centro de los ojos)
• somonlencia (sueño)
• agitación
• fiebre
• temperatura corporal baja
• rigidez muscular
• vómitos

Cumpla con todas las citas con su doctor y el laboratorio. Su doctor podría ordenar algunos exámenes de laboratorio para determinar la respuesta de su cuerpo a la nortriptilina.

No deje que otras personas tomen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo renovar esta prescripción.

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