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Metilfenidato

Advertencia:

El metilfenidato puede ser adictivo. No tome una dosis mayor ni con más frecuencia, tampoco durante más tiempo ni de forma diferente a la que su médico le recetó. Si toma demasiado metilfenidato, podría continuar sintiendo una necesidad de tomar mayores cantidades del medicamento, y podría experimentar cambios inusuales en su comportamiento. Si tiene alguno de los siguientes síntomas, informe a su médico de inmediato: ritmo cardiaco rápido, con palpitaciones o irregular; sudoración; pupilas dilatadas; estado de ánimo anormalmente excitado; intranquilidad; dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido; hostilidad; agresión; ansiedad; pérdida de apetito; pérdida de coordinación; movimiento descontrolado de una parte del cuerpo; piel enrojecida; vómitos; dolor de estómago; o pensar en lastimarse o matarse usted o a otras personas o planificar o intentar hacerlo. Informe también a su médico si bebe o ha bebido grandes cantidades de alcohol, si usa o alguna vez ha usado drogas ilícitas o si ha abusado de medicamentos con receta médica.

No deje de tomar el metilfenidato sin hablar con su médico, especialmente si usted ha usado el medicamento en exceso. Probablemente su médico disminuirá su dosis gradualmente y lo supervisará atentamente durante este tiempo. Usted podría desarrollar depresión grave si deja de tomar repentinamente el metilfenidato o si lo usa en exceso. Es posible que su médico tenga que controlarlo de cerca después de que deje de tomar metilfenidato, incluso si no ha excedido el uso del medicamento, porque sus síntomas podrían empeorar cuando se detiene el tratamiento.

No venda, regale, ni deje que nadie más use su medicamento. Vender o regalar el metilfenidato puede ocasionar daño a otras personas y es ilegal. Almacene el metilfenidato en un lugar seguro de manera que nadie más pueda tomarlo accidentalmente o a propósito. Lleve un registro de cuánto medicamento queda para saber si hay algún faltante.

Su médico o farmacéutico le dará la hoja de información del fabricante para el paciente (Guía del medicamento) cuando inicie el tratamiento con metilfenidato y cada vez que vuelva a surtir su receta médica. Lea la información atentamente y si tiene alguna duda, pregunte a su médico o farmacéutico. También puede visitar el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) o el sitio web del fabricante para obtener la Guía del medicamento.

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

El metilfenidato se usa como parte de un programa de tratamiento para controlar los síntomas del trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH; mayor dificultad para concentrarse, controlar sus acciones y permanecer quietos o en silencio que otras personas de la misma edad) en adultos y en niños. El metilfenidato (Methylin) también se usa para tratar la narcolepsia (un trastorno del sueño que causa somnolencia excesiva durante el día y ataques repentinos de sueño). El metilfenidato pertenece a una clase de medicamentos llamados estimulantes del sistema nervioso central (CNS). Funciona al cambiar las cantidades de ciertas sustancias naturales en el cerebro.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La presentación del metilfenidato es en tabletas de liberación inmediata, tabletas masticables, solución (líquido), una suspensión (líquido) de larga duración (liberación prolongada), una tableta de acción intermedia (liberación prolongada), una cápsula de larga duración (liberación prolongada), una tableta de larga duración (liberación prolongada), una tableta masticable de larga duración (liberación prolongada), y una tableta de desintegración oral (una tableta que se disuelve rápidamente en la boca) de liberación prolongada. La tableta de larga duración, las tabletas de desintegración oral y las cápsulas proporcionan algo de medicamento de inmediato y liberan la cantidad restante como una dosis continua del medicamento en un período más largo. Todas estas formas de metilfenidato se toman por vía oral. Las tabletas regulares, las tabletas masticables (Methylin) y la solución (Methylin) se toman normalmente 2 a 3 veces al día en el caso de los adultos y dos veces al día en el caso de los niños, de preferencia 35 a 40 minutos antes de las comidas. Los adultos que están tomando tres dosis deben tomar la última dosis antes de las 6:00 p. m., de manera que el medicamento no les cause dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormidos. Las tabletas de acción intermedia se toman normalmente una o dos veces al día, en la mañana y algunas veces al comienzo de la tarde, 30 a 45 minutos antes de una comida. La cápsula de larga duración (Metadate CD) se toma normalmente una vez al día antes del desayuno; la tableta de larga duración (Concerta), la tableta masticable de larga duración (Quillichew ER), la suspensión de larga duración (Quillivant XR) y las cápsulas de larga duración (Aptensio XR, Ritalin LA) se toman normalmente una vez al día por la mañana con o sin alimentos. La suspensión de larga duración (Quillivant XR) comenzará a funcionar antes si se toma con los alimentos. La tableta de desintegración oral y liberación prolongada (Cotempla® XR-ODT) y la cápsula de larga duración (Adhansia XR®) se toman normalmente una vez al día por la mañana y se debe tomar de forma consistente, ya sea siempre con los alimentos o siempre sin los alimentos.

Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmacéutico que le expliquen cualquier parte que no comprenda. Tome el metilfenidato exactamente como se le indique.

No intente empujar la tableta de desintegración oral y liberación prolongada (Cotempla® XR-ODT) a través del aluminio del paquete de pastillas. En cambio, despegue el empaque de aluminio con las manos secas. Saque inmediatamente la tableta y colóquela en su boca. La tableta se disolverá rápidamente y la puede tragar con saliva; no es necesario tomar agua para tragar la tableta.

Debe masticar bien las tabletas masticables de liberación inmediata y luego beber un vaso completo de agua (al menos 8 onzas [240 mililitros]) de agua u otro líquido. Si toma la tableta masticable de liberación inmediata sin suficiente líquido, la tableta podría distenderse y bloquear la garganta, y podría causarle asfixia. Si tiene dolor de pecho, vómitos o dificultad para tragar o respirar después de tomar la tableta masticable, debe llamar a su médico o recibir tratamiento médico de emergencia de inmediato.

Trague las tabletas y cápsulas de duración intermedia y de larga duración enteras; no las parta, mastique ni triture. Sin embargo, si no puede tragar las cápsulas de larga duración (Aptensio XR, Metadate CD, Ritalin LA), puede abrir cuidadosamente las cápsulas y verter el contenido completo en una cucharada de puré de manzana frío o a temperatura ambiente o para cápsulas de larga duración (Adhansia XR), puede abrir las cápsulas y espolvorear todo el contenido en una cucharada de puré de manzana o yogur. Trague (sin masticar) esta mezcla de inmediato después de la preparación (dentro de 10 minutos si está tomando Adhansia XR) y luego beba un vaso de agua para asegurarse de que tragó toda la medicina. No guarde la mezcla para usarla después.

Si está tomando la tableta masticable de larga duración (Quillichew ER) y su médico le ha dicho que tome parte de la tableta para obtener la cantidad adecuada de su dosis, parta cuidadosamente la tableta masticable de larga duración de 20 mg o 30 mg a lo largo de las líneas marcadas. Sin embargo, la tableta masticable de larga duración de 40 mg no viene marcada y no se puede dividir ni partir.

Si está tomando la suspensión de larga duración (Quillivant XR), siga estos pasos para medir la dosis:

  1. Saque el frasco de medicamento y el dispensador de la dosis de la caja. Revise para asegurarse de que el frasco contiene el medicamento líquido. Llame a su farmacéutico y no use el medicamento si el frasco contiene polvo o si no hay dispensador de la dosis en la caja.
  2. Agite el frasco hacia arriba y hacia abajo durante al menos 10 segundos para mezclar bien el medicamento.
  3. Retire la tapadera del frasco. Revise que se haya introducido el adaptador del frasco en la parte de arriba de este.
  4. Si no se ha introducido el adaptador del frasco en la parte de arriba de este, introdúzcalo colocando la parte de abajo del adaptador en la abertura del frasco y presione firmemente hacia abajo con el dedo pulgar. Llame a su farmacéutico si la caja no incluye el adaptador del frasco. No retire el adaptador del frasco una vez que lo haya introducido.
  5. Introduzca la punta del dispensador de la dosis en el adaptador del frasco y empuje el émbolo hasta abajo.
  6. Voltee el frasco boca abajo.
  7. Jale el émbolo de regreso para extraer la cantidad de suspensión oral recetada por su médico. Si no está seguro de cómo medir correctamente la dosis que su médico le recetó, pregúntele a él o a su farmacéutico.
  8. Retire el dispensador de la dosis y lance lentamente el chorro de suspensión oral directamente en su boca o en la boca de su hijo.
  9. Vuelva a colocar la tapadera del frasco y ciérrelo bien.
  10. Limpie el dispensador de la dosis después de cada uso colocándolo en la lavadora de platos o enjuagándolo con agua del grifo.

Es posible que su médico le indique que inicie con una dosis baja de metilfenidato y que incremente gradualmente su dosis, no más seguido de una vez cada semana.

Su condición debe mejorar durante su tratamiento. Si los síntomas empeoran en cualquier momento durante su tratamiento o no mejoran después de un mes, llame a su médico.

Su médico podría indicarle que deje de tomar metilfenidato de vez en cuando para ver si aún necesita el medicamento. Siga estas instrucciones atentamente.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento se puede recetar para otros usos; para obtener más información pregunte a su médico o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de tomar metilfenidato,

  • informe a su médico y farmacéutico si es alérgico al metilfenidato, a cualquier otro medicamento, aspirina (si está tomando Adhansia XR), la tartrazina (colorante amarillo presente en algunos alimentos procesados y medicamentos; si está tomando Adhansia XR), o a alguno de los ingredientes en el producto de metilfenidato que está tomando. Pregunte a su médico o revise la Guía del medicamento para obtener una lista de los ingredientes.
  • Informe a su médico si está tomando inhibidores de monoamino oxidasa (MAO), incluyendo isocarboxazid (Marplan), linezolida (Zyvox) azul de metileno, fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar) y tranilcipromina (Parnate) o ha dejado de tomarlos durante los últimos 14 días. Su médico probablemente le dirá que no tome metilfenidato hasta que hayan pasado al menos 14 días desde que tomó por última vez un inhibidor de MAO.
  • Informe a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: anticoagulantes ('diluyentes de la sangre') como warfarina (Coumadin, Jantoven); antidepresivos como clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramina) e imipramina (Tofranil); descongestionante (tos y medicamentos para la gripe); ciertos diuréticos (píldoras que provocan la eliminación de agua a través de la orina); medicamentos para la acidez o úlceras como esomeprazol (Nexium, en Vimovo), famotidina (Pepcid), omeprazol (Prilosec, en Zegerid), o pantoprazol (Protonix); medicamentos para hipertensión arterial; medicamentos para las convulsiones como fenobarbital, fenitoína (Dilantin, Phenytek) y primidona (Mysoline); metildopa; inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem, en Symbyax, otros), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva) y sertralina (Zoloft); bicarbonato de sodio (Bicarbonato Arm and Hammer, Soda Mint); y venlafaxina (Effexor). Si está tomando Ritalin LA, informe también a su médico si toma antiácidos o medicamentos para la acidez o las úlceras. Es posible que su médico deba cambiar la dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para saber si sufre efectos secundarios.
  • Informe a su médico si usted o alguien de su familia tiene o alguna vez ha tenido síndrome de Tourette (una condición caracterizada por la necesidad de realizar movimientos repetitivos o repetir sonidos o palabras), tics faciales o motores (movimientos repetidos y descontrolados), o tics orales (repetición de sonidos o palabras que es difícil de controlar). Asimismo, informe a su médico si tiene glaucoma (aumento en la presión del ojo que podría ocasionar la pérdida de la vista), una tiroides hiperactiva, o sentimientos de ansiedad, tensión o agitación. Su médico probablemente le dirá que no tome metilfenidato si tiene cualquiera de estas condiciones.
  • Informe a su médico si alguien en su familia tiene o ha tenido un ritmo cardiaco irregular o ha fallecido repentinamente. Además, informe a su médico si recientemente tuvo un infarto y si tiene o ha tenido un defecto del corazón, hipertensión arterial, ritmo cardiaco irregular, enfermedad de los vasos sanguíneos o del corazón, endurecimiento de las arterias, cardiomiopatía (engrosamiento del músculo del corazón), u otros problemas cardiacos. Su médico podría indicarle que no tome metilfenidato si tiene una condición del corazón o si existe un riesgo alto de que pueda desarrollar una condición del corazón.
  • Informe a su médico si usted o alguien de su familia tiene o alguna vez ha tenido depresión, trastorno bipolar (ánimo que cambia de deprimido a anormalmente emocionado), manía (ánimo frenético, anormalmente emocionado) o si ha pensado o ha intentado suicidarse. También informe a su médico si sufre o alguna vez sufrió de convulsiones, un encefalograma anormal (EEG; una prueba que mide la actividad eléctrica del cerebro), problemas de circulación en los dedos de las manos o de los pies, o enfermedad mental. Si está tomando las tabletas de larga duración (Concerta), informe a su médico si tiene un estrechamiento o bloqueo del sistema digestivo.
  • Informe a su médico si está embarazada, si tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma metilfenidato, llame a su médico.
  • Hable con su médico sobre los riesgos y los beneficios de tomar metilfenidato si es mayor de 65 años de edad. Los adultos mayores usualmente no deberían tomar metilfenidato debido a que no es tan seguro como otros medicamentos que se pueden usar para tratar la misma condición.
  • Si se someterá a una cirugía, incluyendo una cirugía dental, informe al médico o dentista que está tomando metilfenidato.
  • Tenga en cuenta que no debe ingerir bebidas alcohólicas mientras toma la tableta masticable de larga duración (Quillichew ER), la tableta de desintegración oral de larga duración (Cotempla® XR-ODT), o la cápsula de larga duración (Adhansia XR).
  • Si tiene fenilcetonuria (fenilcetonuria, PKU; una afección hereditaria en la cual se debe seguir una dieta especial para evitar el retraso mental), debe saber que las tabletas masticables de liberación inmediata y de larga duración pueden estar endulzadas con aspartamo que forma fenilalanina.
  • Debe saber que el metilfenidato se debe usar como parte de un programa de tratamiento total para TDAH, que puede incluir asesoría y educación especial. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su médico o terapeuta.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Hable con su médico sobre qué tan tarde en el día debe tomar una dosis omitido para que no le causa dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido. Sin embargo, si ya casi es hora de la próxima dosis programada, omita la dosis que le faltó y continúe con su programa regular de dosificación. No duplique la dosis para compensar la que omitió.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

El metilfenidato puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:

  • nerviosismo
  • irritabilidad
  • dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido
  • mareos
  • náuseas
  • vómitos
  • pérdida de apetito
  • pérdida de peso
  • dolor del estómago
  • diarrea
  • acidez
  • boca seca
  • dolor de cabeza
  • tensión muscular
  • somnolencia
  • movimiento incontrolable de una parte del cuerpo
  • intranquilidad
  • menos deseo sexual

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si tiene cualesquiera de los siguientes síntomas, o de los que se mencionan en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE, llame a su médico inmediatamente y obtenga tratamiento médico de emergencia:

  • latidos del corazón rápidos, retumbantes, o irregulares
  • dolor de pecho
  • dificultad para respirar
  • cansancio excesivo
  • dificultad para hablar o hablar lento
  • desmayos
  • debilidad u hormigueo de un brazo o una pierna
  • convulsiones
  • cambios en la visión o visión borrosa
  • agitación
  • creer cosas que no son ciertas
  • sensación inusual de desconfianza de las demás personas
  • alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)
  • tics motores o tics verbales
  • depresión
  • estado de ánimo anormalmente exitado
  • cambios de humor
  • erecciones frecuentes y dolorosas
  • erección que dura más de 4 horas
  • adormecimiento, dolor o sensibilidad a la temperatura en los dedos o dedos de los pies
  • cambio en el color de la piel de pálido a azul a rojo en los dedos de las manos o pies
  • heridas inexplicables en los dedos de las manos o de los pies
  • fiebre
  • urticaria
  • sarpullido
  • ampollas o descamación de la piel
  • picazón
  • inflamación de los ojos, el rostro, los labios, la boca, la lengua o la garganta
  • ronquera
  • dificultad para respirar o tragar

El metilfenidato puede ocasionar la muerte repentina en los niños y adolescentes, especialmente niños o adolescentes con defectos cardíacos o problemas cardíacos graves. Este medicamento también puede ocasionar la muerte repentina, ataque cardíaco o apoplejía en los adultos, especialmente adultos con defectos cardíacos o problemas cardíacos graves. Llame a su médico de inmediato si usted o su hijo tiene algún indicio de problemas cardíacos mientras toma este medicamento, incluyendo: dolor de pecho, dificultad para respirar o desmayos. Hable con su médico sobre los riesgos de tomar este medicamento.

El metilfenidato puede retrasar el crecimiento o aumento de peso de un niño. El médico de su hijo llevará un control detallado del crecimiento del niño. Hable con el médico de su hijo si tiene inquietudes acerca del crecimiento o el aumento de peso de su hijo mientras toma el medicamento. Hable con el médico de su hijo acerca de los riesgos de darle metilfenidato.

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente, lejos de la luz, del exceso de calor y de la humedad (no en el baño). Almacene el metilfenidato en un lugar seguro de manera que nadie más pueda tomarla accidentalmente o a propósito. Mantenga un registro de cuántas tabletas o cápsulas o cuánto líquido queda de manera que pueda saber si falta medicamento.

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos.

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los servicios de emergencia al 911.

Los síntomas de una sobredosis pueden incluir los siguientes:

  • vómitos
  • náuseas
  • diarrea
  • desmayos, visión borrosa, o mareosintranquilidadrespiración anormalmente rápida
  • ansiedad
  • agitación
  • temblor incontrolable de una parte del cuerpo
  • espasmos musculares
  • convulsiones
  • pérdida del conocimiento
  • felicidad inapropiada
  • confusión
  • alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)
  • sudoración
  • rubor
  • dolor de cabeza
  • fiebre
  • ritmo cardiaco rápido, con palpitaciones o lento
  • pupilas (círculos negros en el centro de los ojos) dilatadas
  • boca o nariz seca
  • debilidad muscular, fatiga, u orina oscura

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Si está tomando las tabletas de larga duración de metilfenidato (Concerta), puede observar algo que parece una tableta en sus heces. Esto es simplemente la cubierta de la tableta vacía y no significa que no obtuvo su dosis completa de medicamento.

Asista a todas las citas con su médico y del laboratorio. Su médico podría ordenar algunas pruebas de laboratorio para comprobar su respuesta al metilfenidato.

Esta receta médica no se puede volver a surtir. Asegúrese de programar sus citas con el médico regularmente, de manera que no se quede sin medicamento.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

Marcas comerciales

  • Adhansia XR®
  • Aptensio XR®
  • Concerta®
  • Cotempla® XR-ODT
  • Metadate® CD
  • Metadate® ER
  • Methylin®
  • Methylin® ER
  • Quillichew® ER
  • Quillivant® XR
  • Ritalin®
  • Ritalin® LA
  • Ritalin® SR

Otros nombres

  • Hidrocloruro de metilfenidilacetato

Este producto de marca ya no está en el mercado. Las alternativas genéricas pueden estar disponibles.

Documento actualizado - 15/05/2019