Apomorfina sublingual

La apomorfina sublingual se usa para tratar los episodios "inactivos" (momentos en los que al paciente se le dificulta moverse, caminar y hablar, y que podrían pasar al azar o a medida que el efecto del medicamento desaparece) en personas con enfermedad de Parkinson avanzada (EP; un trastorno del sistema nervioso que causa dificultades con la movilidad, el control muscular y el equilibrio). La apomorfina pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas de dopamina. Su acción consiste en sustituir a la dopamina, una sustancia natural que se produce en el cerebro y que es necesaria para controlar el movimiento.

La presentación de la apomorfina es una película sublingual para colocar debajo de la lengua. La apomorfina sublingual generalmente se usa según sea necesario, siguiendo las instrucciones de su médico. Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica, y pida a su médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no comprenda. Use la apomorfina sublingual exactamente como se lo indicaron. No use una cantidad mayor ni menor, ni la use con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

No use una segunda dosis de apomorfina sublingual para tratar el mismo episodio en que el medicamento no ha hecho efecto. Espere al menos 2 horas entre dosis y no use más de 5 dosis al día.

Su médico le dará otro medicamento denominado trimetobenzamida para que lo tome cuando comience a usar la apomorfina sublingual. Este medicamento ayudará a disminuir la probabilidad de sentir náuseas y vómitos mientras usa la apomorfina, especialmente al inicio del tratamiento. Es posible que su médico le indique que comience a tomar trimetobenzamida tres días antes de comenzar a usar la apomorfina y que siga tomándola hasta por dos meses. Debe saber que tomar trimetobenzamida junto con la apomorfina puede aumentar su riesgo de sufrir somnolencia, mareos y caídas. Sin embargo, no deje de tomar la trimetobenzamida sin antes hablar con su médico.

Recibirá su primera dosis de apomorfina en una clínica donde su médico puede controlar de cerca el estado de su afección a fin de determinar su dosis. Después de eso, su médico le indicará que use apomorfina sublingual en casa y que monitoree los efectos adversos.

Para usar la película sublingual de apomorfina, siga estos pasos:

1. Beba agua para humedecer la boca.
2. Abra la bolsa con las pestañas de alas. Asegúrese de colocar sus dedos directamente sobre los puntos en relieve en cada pestaña de ala. Separe suavemente las pestañas de alas para abrir la bolsa. No abra el empaque de aluminio a menos que esté listo para usar el medicamento. No corte ni rompa la película.
3. Sostenga la película sublingual de apomorfina entre sus dedos por los bordes exteriores y saque la película entera de la bolsa. Use la película sublingual de apomorfina entera. Si está rota, deséchela y use una nueva dosis.
4. Coloque toda la película sublingual debajo de su lengua lo más lejos que pueda. Cierre su boca.
5. Deje la película en el lugar hasta que se disuelva completamente. La película puede tardar tres minutos en disolverse. No muerda ni trague la película. No trague su saliva ni hable mientras la película se disuelve.
6. Abra la boca para comprobar si la película se ha disuelto por completo.
7. Después de que la película sublingual se haya disuelto por completo, puede volver a tragar con normalidad.

Pídale a su farmacéutico o médico una copia de la información del fabricante para el paciente.

A veces se receta este medicamento para otros usos; pídale más información a su médico o a su farmacéutico.

Antes de usar la apomorfina,

• informe a su médico y farmacéutico si es alérgico a la apomorfina, a cualquier otro medicamento, a los sulfitos o a cualquier otro ingrediente en la apomorfina sublingual. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes.
• algunos medicamentos no deben tomarse con apomorfina. Asegúrese de que ha consultado con su médico y su farmacéutico sobre todos los medicamentos que está tomando o piensa tomar antes de empezar a tomar de apomorfina. Antes de empezar a usar, dejar o cambiar cualquier medicamento mientras esté tomando apomorfina, consulte a su médico o farmacéutico. Es posible que haya que ajustar otros medicamentos o que se requiera un control adicional mientras toma apomorfina, así que asegúrese de comentar con su médico y su farmacéutico todos los medicamentos, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas que esté tomando o piense tomar.
• debe saber que si usa nitroglicerina debajo de la lengua mientras usa apomorfina sublingual, su presión arterial puede disminuir y provocarle mareos. Después de usar apomorfina sublingual, debe acostarse antes y/o después de usar nitroglicerina.
• informe a su médico si bebe alcohol o si tiene o ha tenido un intervalo prolongado de QT (un problema cardíaco poco común que puede ocasionar un ritmo cardíaco irregular, desmayos o muerte súbita); desmayos; niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre; ritmo cardiaco irregular o lento, presión arterial o baja, un trastorno del sueño, un derrame cerebral, un mini derrame cerebral u otros problemas cerebrales; asma, movimientos repentinos y descontrolados y caídas; enfermedades mentales o enfermedades cardíacas, renales o hepáticas.
• informe a su médico si está embarazada, tiene planificado embarazarse o está amamantando. Llame a su médico si queda embarazada mientras usa apomorfina sublingual.
• si se someterá a una cirugía, incluso cirugía dental, informe a su médico o dentista que está usando apomorfina sublingual.
• debe saber que la apomorfina podría ocasionarle somnolencia. No conduzca un vehículo, ni maneje maquinaria, ni haga nada que pueda ponerle en riesgo de lesionarse hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.
• no debe ingerir alcohol mientras usa apomorfina. El consumo de alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la apomorfina.
• debe saber que la apomorfina puede provocar mareos, aturdimiento, náusea, sudoración y desmayos cuando se levanta muy rápido después de haber estado sentado o acostado. Esto es más común al empezar a usar la apomorfina o después de un aumento en la dosis. Para evitar este problema, levántese de la cama o levántese de una posición sentada lentamente, apoyando los pies en el suelo durante unos minutos antes de ponerse de pie.
• debe saber que algunas personas que tomaron medicamentos como la apomorfina desarrollaron problemas de juego u otros impulsos o comportamientos intensos que eran compulsivos o inusuales para ellos, como un aumento de los impulsos o comportamientos sexuales. No hay suficiente información para saber si las personas desarrollaron estos problemas porque tomaron la medicación o por otras razones. Llame a su médico si tiene una necesidad incontrolable de apostar, si tiene necesidades urgentes o si no puede controlar su conducta. Informe a sus familiares de este riesgo para que puedan llamar al médico aunque usted no se dé cuenta de que sus necesidades de apostar u otras necesidades urgentes o conductas inusuales se han convertido en un problema.
• debe saber que puede quedarse dormido repentinamente durante sus actividades diarias normales mientras usa la apomorfina sublingual. Es posible que no se sienta somnoliento antes de quedarse dormido. Si se queda dormido de repente mientras realiza una actividad cotidiana como comer, hablar o ver la televisión, llame a su médico. No conduzca un vehículo ni maneje maquinaria hasta que hable con su médico.

A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.

En general este medicamento se usa según sea necesario.

La apomorfina sublingual puede causar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

• náuseas
• vómitos
• boca seca
• dolor de cabeza
• secreción nasal
• cansancio
• sudoración excesiva

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta alguno de estos síntomas o los que se enumeran la sección de PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento médico de emergencia:

• erupción, urticaria, picor, hinchazón de la cara, garganta, lengua o labios, rubor, opresión en la garganta o dificultad para respirar o tragar
• caídas
• alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), comportamiento agresivo, agitación, sentir que las personas están en su contra o pensamientos desorganizados
• Fiebre alta, rigidez muscular, cambios en la respiración o el ritmo cardiaco, o confusión
• dificultad para respirar, ritmo cardiaco acelerado, dolor en el pecho o desmayos
• erección dolorosa que no desaparece
• piel pálida, mareos, ritmo cardíaco acelerado, confusión, piel u ojos amarillos, fiebre, cansancio o debilidad inusual, dolor en el pecho, orina de color oscuro, falta de aliento o problemas para respirar
• enrojecimiento de la boca, llagas, sequedad, hinchazón o dolor
• dolor al tragar

Algunos animales de laboratorio que recibieron apomorfina inyectable desarrollaron enfermedades en los ojos. No se sabe si la apomorfina sublingual aumenta el riesgo de padecer enfermedades de los ojos en los humanos. Hable con su médico sobre los riesgos de usar este medicamento.

La apomorfina sublingual puede causar otros efectos secundarios. Llame a su médico si experimenta algún problema inusual mientras usa este medicamento.

Si experimenta un efecto secundario grave, usted o su médico puede enviar un informe al programa de Informes de Eventos Adversos de MedWatch de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, Food and Drug Administration) en línea (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al (1-800-332-1088).

Mantenga este medicamento en su empaque original, cerrado herméticamente y lejos del alcance de los niños. Guárdelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).

Es importante mantener todos los medicamentos fuera de la vista y del alcance de los niños, ya que muchos envases (como los pastilleros semanales y los frascos de gotas para los ojos, cremas, parches e inhaladores) no tienen tapa de seguridad y los niños podrían abrirlos fácilmente. Para proteger a los niños pequeños de una intoxicación, cierre siempre los tapones de seguridad y coloque inmediatamente el medicamento en un lugar seguro, que esté elevado y alejado y fuera de su vista y alcance. http://www.upandaway.org

Debe desechar los medicamentos que ya no necesite de forma segura para garantizar que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe tirar este medicamento por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de desechar el medicamento que ya no use es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con el departamento de basura/reciclaje de su localidad para informarse sobre los programas de recolección de residuos en su comunidad. Consulte el sitio web de la FDA sobre la eliminación segura de medicamentos (http://goo.gl/c4Rm4p) para obtener más información si no tiene acceso a un programa de devolución.

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha desmayado, ha tenido una convulsión, tiene problemas para respirar o no puede despertarse, llame inmediatamente a los servicios de emergencia al 911.

Asista a todas las citas con su médico.

No deje que nadie más use su medicamento. Pregúntele a su farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.

Es importante que lleve un registro escrito de todos los medicamentos con y sin receta (de venta libre) que esté tomando, así como de cualquier producto como vitaminas, minerales u otros suplementos dietéticos. Debe llevar este registro cada vez que visite a su médico o si lo hospitalizarán. También es importante que lleve siempre esta información en caso de emergencia.

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