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Inyección de rituximab

Advertencia:

Podría experimentar una reacción grave mientras la recibe o 24 horas después de recibir una dosis de la inyección de rituximab. Estas reacciones normalmente ocurren durante la primera dosis de la inyección de rituximab y pueden causar la muerte. Recibirá cada dosis de rituximab en un centro médico, y un médico o enfermero le supervisará de cerca mientras se le administre el medicamento. Recibirá ciertos medicamentos para ayudar a prevenir una reacción alérgica antes de recibir cada dosis de rituximab. Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción al rituximab o si sufre, o alguna vez sufrió, de ritmo cardiaco irregular, dolor de pecho, otros problemas del corazón o problemas pulmonares. Si presenta alguno de los síntomas siguientes, informe a su médico u otro proveedor de atención médica de inmediato: urticaria, sarpullido; picazón; inflamación de los labios, la lengua o la garganta; dificultad para respirar o tragar; mareos; desmayos; dificultad para respirar, sibilancia; dolor de cabeza; ritmo cardiaco con palpitaciones o irregular; pulso débil o acelerado; pérdida del conocimiento; piel pálida o azulada; dolor en el pecho que podría propagarse a otras partes del área superior del cuerpo; debilidad; cansancio excesivo; o fuerte sudoración.

Rituximab ha ocasionado reacciones intensas en la piel y boca. Estas reacciones han causado la muerte. Si presenta alguno de los síntomas siguientes, informe a su médico de inmediato: llagas o úlceras dolorosas en la piel, los labios o la boca; ampollas; sarpullido; o descamación de la piel.

Es posible que ya esté infectado con hepatitis B (un virus que infecta el hígado y puede ocasionar daño hepático grave), pero que no tenga ningún síntoma de la enfermedad. En este caso, recibir la inyección de rituximab puede aumentar el riesgo de que su infección se vuelva más grave o mortal y desarrollará síntomas. Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido alguna infección fuerte, incluyendo el virus de hepatitis B. Su médico ordenará una prueba de sangre para saber si tiene una infección inactiva de hepatitis B. Si es necesario, su médico podría darle medicamento para tratar esta infección antes y durante el tratamiento con rituximab. Su médico también lo vigilará de cerca para detectar signos de infección de hepatitis B durante y varios meses después del tratamiento. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas durante o después de su tratamiento, llame a su médico de inmediato: cansancio excesivo, ictericia en la piel o en los ojos, pérdida de apetito, náusea o vómitos, dolores musculares, dolor de estómago u orina oscura.

Algunas personas que recibieron el rituximab desarrollaron leucoencefalopatía multifocal progresiva, (PML, en inglés; una infección poco común del cerebro, que no se puede tratar, prevenir o curar y que usualmente causa la muerte o una discapacidad intensa) durante o después del tratamiento. Si experimenta alguno de los síntomas siguientes, llame a su médico inmediatamente: cambios nuevos o repentinos en el pensamiento o confusión; dificultad para hablar o caminar; pérdida de equilibrio; pérdida de fuerza; cambios nuevos o repentinos en la visión, o cualquier otro síntoma inusual que haya aparecido repentinamente.

Asista a todas las citas con su médico y del laboratorio. Su médico ordenará algunas pruebas de laboratorio para verificar la respuesta de su cuerpo al rituximab.

Su médico o farmacéutico le darán la hoja de información del fabricante para el paciente (Guía del medicamento) cuando inicie su tratamiento con la inyección de rituximab y cada vez que reciba su medicamento. Lea la información atentamente y si tiene alguna duda, pregúntele a su médico o farmacéutico. También puede visitar el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) o el sitio web del fabricante para obtener la Guía del medicamento.

Hable con su médico sobre los riesgos de usar la inyección de rituximab.

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La inyección de rituximab (Rituxan) o la inyección humana de rituximab y hialuronidasa (Rituxin Hycela) se usan solas o con otros medicamentos para tratar varios tipos de linfoma que no es Hodgkin (non-Hodgkin's lymphoma, NHL; un tipo de cáncer que comienza en un tipo de glóbulos blancos que normalmente combaten las infecciones). La inyección de rituximab (Rituxan) también se usa con metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Xatmep, otros) para tratar los síntomas de la artritis reumatoide (RA; una afección en la que el cuerpo ataca sus propias articulaciones, y ocasiona dolor, hinchazón y pérdida de la función) en adultos que ya han sido tratados con cierto tipo de medicamentos llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral (tumor necrosis factor, TNF). La inyección de rituximab (Rituxan) también se usa con otros medicamentos para tratar la granulomatosis con poliangeitis (Granulomatosis de Wegener) y poliangeitis microscópica, que son afecciones en las cuales el cuerpo ataca sus propias venas y otros vasos sanguíneos, lo que causa daño a los órganos como el corazón y los pulmones. La inyección de rituximab (Rituxan) se usa para tratar pénfigo vulgar (una afección que causa ampollas dolorosas en la piel y el revestimiento de la boca, la nariz, la garganta y los genitales). El rituximab es una clase de medicamento llamado anticuerpos monoclonales. Trata los distintos tipos de NHL al matar las células cancerígenas. Trata la artritis reumatoide, granulomatosis con poliangeitis, poliangeitis microscópica y pénfigo vulgar al bloquear la actividad de la parte del sistema inmunológico que puede dañar las articulaciones, venas u otros vasos sanguíneos.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La inyección de rituximab viene como solución (líquido) para que se la inyecten en la vena. La presentación de la inyección de rituximab y hialuronidasa humana es en solución (líquido) para inyectarlo debajo de la piel, en el área del estómago. El rituximab lo debe administrar un médico o enfermero en un consultorio médico o un centro de infusión. Su programa de dosificación dependerá de la afección que tenga, de los demás medicamentos que esté utilizando y de qué tan bien responde su cuerpo al tratamiento.

La inyección de rituximab debe administrarse lentamente en una vena. Podría tomar varias horas o más tiempo recibir su primera dosis de la inyección de rituximab, por lo que debe planificar pasar la mayor parte del día en el consultorio médico o centro de infusión. Debe recibir la primera dosis de la inyección de rituximab en una vena. Después de la primera dosis, podría recibir la inyección de rituximab más rápidamente o su médico tal vez quiera que reciba la inyección de rituximab y hialuronidasa humana debajo de la piel, dependiendo de cómo responda al tratamiento.

Podría experimentar síntomas como fiebre, escalofríos que lo hacen temblar, cansancio, dolor de cabeza o náusea mientras esté recibiendo la dosis de rituximab, especialmente la primera dosis. Indíquele a su médico u otro proveedor de atención médica si experimenta estos síntomas mientras recibe el medicamento. Su médico puede recetar otros medicamentos para ayudarle a prevenir o aliviar estos síntomas. Su médico le indicará que tome estos medicamentos antes de recibir cada dosis de rituximab.

Pida a su farmacéutico o médico una copia de la información del fabricante para el paciente.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento se puede recetar para otros usos; pida más información a su médico o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de usar rituximab,

  • informe al médico y al farmacéutico si usted es alérgico al rituximab, a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes en la inyección de rituximab o a la inyección de rituximab y hialuronidasa humana. Pregunte a su farmacéutico o revise la Guía del medicamento para obtener una lista de los ingredientes.
  • Informe a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar el medicamento en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE y cualquiera de los siguientes: adalimumab (Humira); certolizumab (Cimzia); cisplatino; etanercept (Enbrel); golimumab (Simponi); infliximab (Remicade); medicamentos para la presión arterial alta; otros medicamentos para la artritis reumatoide; así como medicamentos que suprimen el sistema inmune como azatioprina (Azasan, Imuran), ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), sirolimus (Rapamune Torisel) y tacrolimus (Envarsus, Prograf). Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o monitorearle atentamente para saber si sufre efectos secundarios.
  • Informe a su médico si tiene alguna de las enfermedades que se mencionan en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE y si tiene o alguna vez ha tenido hepatitis C u otros virus tales como varicela, herpes zóster (un virus que puede ocasionar herpes labial o brotes de ampollas en el área genital), herpes, virus del Nilo Occidental (un virus que se propaga por medio de las picaduras de mosquitos y puede ocasionar varios síntomas), parvovirus B19 (quinta enfermedad; un virus común en los niños que normalmente solo causa problemas graves en algunos adultos) o citomegalovirus (un virus común que normalmente solo causa síntomas graves en personas que tienen un sistema inmunológico debilitado o que son infectadas al momento del nacimiento) o bien, o enfermedad renal. También, informe a su médico si tiene algún tipo de infección ahora o si tiene o ha tenido alguna infección que no cede o una infección que aparece y desaparece.
  • Informe a su médico si está embarazada o si planea quedar embarazada. Debe usar un método anticonceptivo para prevenir el embarazo durante su tratamiento con rituximab y durante 12 meses después de la dosis final. Hable con su médico sobre los tipos de métodos anticonceptivos que funcionarán para usted. Si queda embarazada mientras usa rituximab, llame a su médico. El rituximab puede dañar al feto.
  • Informe a su médico si está amamantando. No debe amamantar durante su tratamiento con rituximab o con la inyección de rituximab y hialuronidasa humana y 6 meses después de la dosis final.
  • Pregúntele a su médico si debe recibir alguna vacuna antes de comenzar el tratamiento con rituximab. No se vacune durante el tratamiento sin antes consultar a su médico.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Si no puede asistir a una cita para recibir la inyección de rituximab, llame a su médico de inmediato.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

El rituximab puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:

  • diarrea,
  • estreñimiento,
  • dolor de espalda o de las articulaciones,
  • rubor,
  • sudoración nocturna,
  • sentirse inusualmente ansioso o preocupado,
  • pérdida del cabello,
  • dolor, irritación, inflamación, enrojecimiento o picazón en el lugar en donde se le administró la inyección (inyección de rituximab y hialuronidasa humana).

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos síntomas o los que figuran en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE, llame a su médico de inmediato:

  • sangrado o moretones inusuales,
  • dolor de garganta, secreción nasal, tos, fiebre, escalofríos u otros síntomas de infección,
  • dolor de oído,
  • micción dolorosa,
  • enrojecimiento, sensibilidad, inflamación o calor en el área de la piel,
  • opresión en el pecho.

El rituximab puede ocasionar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras usa este medicamento.

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los servicios de emergencia al 911.

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

Marcas comerciales

  • Rituxan®
  • Rituxan Hycela®
Documento revisado - 15/08/2018