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Inyección de apomorfina

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La inyección de apomorfina se usa para tratar los episodios en los que el medicamento no ha hecho efecto o ha pasado el efecto (momentos en los que al paciente se le dificulta moverse, caminar y hablar y que podrían pasar al azar o a medida que el efecto del medicamento desaparece) en personas con la enfermedad de Parkinson avanzada (Parkinson's disease, PD; un trastorno del sistema nervioso que causa dificultades con la movilidad, el control muscular y el equilibrio) que están tomando medicamentos para su condición. La inyección de apomorfina pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas. Funciona al actuar en lugar de la dopamina, una sustancia natural que se produce en el cerebro y se necesita para controlar los movimientos.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La presentación de la inyección de apomorfina es como una solución para inyectar de forma subcutánea (justo debajo de la piel). Usualmente, la apomorfina se inyecta cuando es necesario, de acuerdo con las instrucciones de su médico. Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no comprenda. Use la inyección de apomorfina exactamente como se le indica. No use una cantidad mayor ni menor del medicamento, ni lo use con más frecuencia de la que su médico le indique.

No use una segunda dosis de la inyección de apomorfina para tratar el mismo episodio en que el medicamento no ha hecho efecto. Espere al menos 2 horas entre dosis.

Su médico le dará otro medicamento denominado trimetobenzamida (Tigan) para que lo tome cuando comience a usar la inyección de apomorfina. Este medicamento ayudará a disminuir la probabilidad de sentir náuseas y vómitos mientras usa la inyección de apomorfina, especialmente al inicio del tratamiento. Es posible que su médico le indique que comience a tomar trimetobenzamida varios días antes de comenzar a usar la inyección de apomorfina y que siga tomándola hasta por dos meses. Debe saber que tomar trimetobenzamida junto con la inyección de apomorfina puede aumentar su riesgo de sufrir somnolencia, mareos y caídas. Sin embargo, no deje de tomar trimetobenzamida sin hablar antes con su médico.

Es probable que el médico le pida que inicie con una dosis baja de la inyección de apomorfina y que la aumente gradualmente, no más que una vez cada varios días. Pregunte a su médico qué debe hacer si no ha usado la inyección de apomorfina durante más de 1 semana. Su médico probablemente le indicará que reinicie este medicamento con una dosis más baja y que aumente gradualmente la dosis.

La solución de apomorfina viene en un cartucho de vidrio para usarlo con un inyector. Su inyector se suministra con algunas agujas y las agujas adicionales se venden por separado. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene preguntas sobre el tipo de aguja que necesita. Siempre use una aguja nueva y estéril para cada inyección. Nunca vuelva a utilizar las agujas y nunca permita que la aguja toque ninguna superficie, excepto el lugar donde inyectará la medicina. Nunca guarde ni lleve consigo el inyector con la aguja colocada. Deseche las agujas usadas en un recipiente resistente a las perforaciones y manténgalo lejos del alcance de los niños. Hable con su médico o farmacéutico sobre cómo desechar el recipiente resistente a perforaciones.

Usted recibirá su primera dosis de la inyección de apomorfina en una clínica médica donde su médico pueda monitorear de cerca su condición. Después de eso, es posible que su médico le indique que usted mismo puede inyectarse la apomorfina o pedirle a un amigo o familiar que le aplique las inyecciones. Antes de inyectarse apomorfina usted solo por primera vez, lea las instrucciones escritas que se incluyen con ella. Pídale al médico o al farmacéutico que le muestre a usted o a la persona que le inyectará el medicamento cómo hacerlo.

Asegúrese de saber qué números del inyector muestran su dosis. Su médico puede haberle indicado cuántos miligramos debe usar, pero el inyector está marcado en mililitros. Pregunte a su médico o farmacéutico si no está seguro de cómo buscar su dosis en el inyector.

Solo una persona debe usar el inyector con apomorfina. No comparta con nadie su inyector.

Tenga cuidado de que la inyección de apomorfina no tenga contacto con la piel ni con los ojos. Si la inyección de apomorfina hace contacto con su piel o con sus ojos, lave inmediatamente la piel o enjuague sus ojos con agua fría.

Puede inyectarse la apomorfina en el área del estómago, en la parte superior del brazo o en el muslo. No la inyecte en una vena o en una zona donde la piel está irritada, enrojecida, con moretones, cicatrices, infectada o anormal de cualquier manera. Use un lugar distinto para cada inyección, eligiendo entre los lugares que se le indicaron. Lleve un registro de la fecha y la zona en la que aplicó la inyección. No use el mismo lugar dos veces seguidas.

Siempre revise la solución de apomorfina antes de inyectarla. Debe estar clara, incolora y sin partículas. No use la apomorfina si está turbia, verde, contiene partículas visibles o si la fecha de vencimiento de la caja ya pasó.

Lleve un registro de qué tanto de la inyección de apomorfina usa cada vez que reciba una inyección, de manera que sepa cuándo reemplazar el cartucho de medicamento.

Puede limpiar el inyector de apomorfina con un paño húmedo según sea necesario. Nunca use desinfectantes fuertes ni lave su inyector con agua del grifo.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento se puede recetar para otros usos; para obtener más información hable con su médico o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de usar la inyección de apomorfina,

  • informe a su médico y farmacéutico si es alérgico a la apomorfina, a cualquier otro medicamento, a los sulfitos o a cualquier otro ingrediente en la inyección de apomorfina. Pida a su farmacéutico una lista de los ingredientes.
  • Informe a su médico si está tomando alosetrón (Lotronex), dolasetrón (Anzemet), granisetrón (Sancuso), ondansetrón (Zofran) o palonosetrón (Aloxi). Probablemente su médico le indicará que no use la inyección de apomorfina si está tomando alguno de estos medicamentos.
  • Informe a su médico y farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: medicamentos para la alergia, la tos y el resfriado; amiodarona (Nexterone, Pacerone); antidepresivos; antihistamínicos; clorpromazina; disopiramida (Norpace); dofetilida (Tikosyn); eritromicina (E.E.S.); haloperidol (Haldol); medicamentos para tratar enfermedades mentales, malestar estomacal, enfermedades del corazón, presión arterial alta, dolor o convulsiones; metoclopramida (Reglan); moxifloxacina (Avelox); relajantes musculares; otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson; pimozida (Orap); procainamida; proclorperazina (Compro); prometazina; quinidina (en Nuedexta); sedantes; sildenafil (Viagra, Revatio); píldoras para dormir; sotalol (Betapace); tadalafil (Cialis); tranquilizantes; vardenafil (Levitra); o nitratos como el dinitrato de isosorbida (Isordil, en Bidil), mononitrato de isosorbida (Monoket) o nitroglicerina (Nitro-Dur, Nitrostat, otros). Los nitratos vienen en tabletas, tabletas sublinguales (debajo de la lengua), aerosol, parches, pastas y ungüentos. Pregunte a su médico si no está seguro si alguno de sus medicamentos contiene nitratos. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para saber si sufre efectos secundarios.
  • Debe saber que si toma nitroglicerina sublingual mientras usa la inyección de apomorfina, su presión arterial puede bajar y provocarle mareos. Después de tomar las tabletas sublinguales de nitroglicerina, debe acostarse al menos durante 45 minutos y evitar pararse durante ese tiempo.
  • Informe a su médico si bebe alcohol o si tiene o alguna vez ha tenido asma; mareos; desmayos; ritmo cardiaco irregular o lento; presión arterial baja; niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre; enfermedad mental; un trastorno del sueño; un derrame cerebral, miniderrame cerebral u otros problemas cerebrales; movimientos repentinos y descontrolados y caídas; o enfermedad cardíaca, renal o hepática.
  • Informe a su médico si está embarazada, si tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Llame a su médico si queda embarazada mientras usa la inyección de apomorfina.
  • Si se someterá a una cirugía, incluso cirugía dental, informe a su médico o dentista que está usando inyecciones de apomorfina.
  • Debe saber que la inyección de apomorfina puede provocar somnolencia. No conduzca un vehículo, no opere maquinaria ni haga nada que pueda ponerlo en riesgo de lastimarse, hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.
  • Debe saber que puede quedarse dormido repentinamente durante sus actividades diarias normales mientras usa la inyección de apomorfina. Es posible que no sienta somnolencia antes de quedarse dormido. Si se queda dormido repentinamente mientras realiza una actividad diaria como comer, hablar o ver televisión, llame a su médico. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria hasta que hable con su médico.
  • No debe ingerir alcohol mientras usa la inyección de apomorfina. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la inyección de apomorfina.
  • Debe saber que algunas personas que usaron medicamentos como la inyección de apomorfina presentaron problemas de apuestas u otras necesidades o conductas intensas que eran compulsivas o inusuales en ellos, por ejemplo, aumento de deseo o necesidad sexual. No hay suficiente información para saber si las personas desarrollaron estos problemas porque tomaron el medicamento o por otros motivos. Llame a su médico si tiene una necesidad incontrolable de apostar, si tiene necesidades urgentes o si no puede controlar su conducta. Informe a los miembros de su familia acerca de este riesgo para que puedan llamar al médico incluso si usted no nota que la necesidad que tiene de apostar u otras necesidades urgentes o conductas inusuales se han convertido en un problema.
  • Debe saber que la inyección de apomorfina puede provocar mareos, aturdimiento, náuseas, sudoración y desmayos cuando se levanta muy rápido al estar sentado o acostado. Esto es más común al empezar a usar la inyección de apomorfina o después de un aumento en la dosis. Para evitar este problema, levántese de la cama o póngase de pie despacio si estaba sentado, apoyando sus pies en el suelo por unos minutos antes de levantarse.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

En general este medicamento se usa según sea necesario.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

La inyección de apomorfina puede causar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:

  • náuseas
  • vómitos
  • estreñimiento
  • diarrea
  • dolor de cabeza
  • bostezos
  • secreción nasal
  • debilidad
  • dolor en los brazos, piernas o espalda
  • dolor o dificultad para orinar
  • sensibilidad, enrojecimiento, dolor, moretones, inflamación o picazón en el lugar donde inyectó la apomorfina

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos síntomas, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento médico de emergencia:

  • sarpullido; urticaria; picazón; inflamación del rostro, la garganta, la lengua, los labios o los ojos; dificultad para respirar y tragar; dificultad para respirar;tos; o ronquera
  • ritmo cardiaco rápido o irregular
  • dolor de pecho
  • inflamación de las manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas
  • moretones
  • movimientos repentinos incontrolables
  • caídas
  • alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), comportamiento agresivo, agitación, sentir que las personas están en su contra, o pensamientos desorganizados
  • depresión
  • fiebre
  • confusión
  • erección dolorosa que no desaparece

Algunos animales de laboratorio que recibieron una inyección de apomorfina desarrollaron enfermedades en los ojos. No se sabe si la inyección de apomorfina aumenta el riesgo de padecer enfermedades de los ojos en los humanos. Hable con su médico sobre los riesgos de usar este medicamento.

La apomorfina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras usa este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al 1-800-332-1088.

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en el cartucho original y lejos del alcance de los niños. Guárdelo en el estuche a temperatura ambiente y lejos de la luz, del exceso del calor y humedad (no lo guarde en el baño).

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos.

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los servicios de emergencia al 911.

Los síntomas de una sobredosis pueden incluir los siguientes:

  • náuseas
  • desmayos
  • mareos
  • visión borrosa
  • ritmo cardiaco lento
  • conducta anormal
  • alucinaciones
  • movimientos repentinos incontrolables

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Asista a todas las citas con su médico.

Pregunte a su farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

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Documento actualizado - 15/08/2019