Lopinavir y ritonavir

El lopinavir y ritonavir se estudian actualmente en varios ensayos clínicos en curso para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ya sea solo o con otros medicamentos. El uso de lopinavir y ritonavir para el tratamiento de COVID-19 aún no se ha establecido. Algunos científicos se muestran esperanzados debido al uso de estos medicamentos para tratar infecciones virales similares.

Lopinavir y ritonavir deben tomarse para el tratamiento de COVID-19 SOLO bajo la dirección de un médico.

La combinación de lopinavir y ritonavir se utiliza con otros medicamentos para tratar la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Lopinavir y ritonavir pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la proteasa. Funcionan al disminuir la cantidad de VIH en la sangre. Cuando lopinavir y ritonavir se toman juntos, el ritonavir también ayuda a aumentar la cantidad de lopinavir en el cuerpo a fin de que el medicamento tenga un mayor efecto. Si bien lopinavir y ritonavir no curan el VIH, estos medicamentos pueden reducir su posibilidad de desarrollar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y enfermedades relacionadas con el VIH, como infecciones graves o cáncer. Tomar estos medicamentos, junto con la práctica de relaciones sexuales seguras y hacer otros cambios en el estilo de vida, puede disminuir el riesgo de transmitir el virus del VIH a otras personas.

La presentación de la combinación de lopinavir y ritonavir es en tableta y una solución (en líquido ) para tomar por vía oral. Se suele tomar dos veces al día, pero ciertos adultos podrían tener que tomarlo una vez al día. La solución se debe tomar con alimentos. Las tabletas se pueden tomar con o sin alimentos. Siga atentamente las instrucciones de la etiqueta de su medicamento recetado, y pídale a su médico o a su farmacéutico que le explique cualquier cosa que no entienda. Tome lopinavir y ritonavir exactamente como se lo indicaron. No tome una cantidad mayor ni menor del medicamento, ni lo tome con más frecuencia de la que el médico le indique.

Trague las tabletas enteras; no las parta, mastique ni triture.

Si usa la solución, agítela bien antes de cada uso para mezclar el medicamento de manera uniforme. Use una cuchara o copa medidora para medir la cantidad correcta del líquido para cada dosis, no use una cuchara de las que tiene en casa.

Continúe tomando lopinavir y ritonavir incluso si se siente bien. No deje de tomar lopinavir y ritonavir sin antes consultar con su médico. Si omite una dosis, toma menos de la dosis recetada o deja de tomar lopinavir y ritonavir, su enfermedad podría volverse más difícil de tratar.

Este medicamento se puede recetar para otros usos; pida más información a su médico o farmacéutico.

Antes de tomar lopinavir y ritonavir,

• informe al médico y al farmacéutico si es alérgico al lopinavir, ritonavir (Norvir), a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes de las tabletas o la solución de lopinavir y ritonavir. Pregunte a su farmacéutico para obtener una lista de ingredientes.
• indique a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: alfuzosina (Uroxatral); apalutamida (Erleada); cisaprida (Propulsid) (no disponible en los EE. UU.); colchicina (Colcrys, Mitigare) en personas con enfermedad renal o hepática; dronedarona (Multaq); elbasvir y grazoprevir (Zepatier); medicamentos con ergotamina como la dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal), ergotamina (Ergomar, en Cafergot, en Migergot) y metilergonovina (Methergine); lomitapida (Juxtapid); lovastatina (Altoprev); lurasidona (Latuda); midazolam (Versed); pimozida (Orap); ranolazina (Ranexa); rifampicina (Rimactane, Rifadin, en Rifamate, en Rifater); sildenafil (solo la marca Revatio utilizada para la enfermedad pulmonar); simvastatina (Zocor, en Vytorin); hierba de San Juan o triazolam (Halcion). Su médico probablemente le indicará que no tome lopinavir y ritonavir si toma uno o más de estos medicamentos.
• informe a su médico y farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta médica, vitaminas y suplementos nutricionales toma actualmente. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: anticoagulantes ('diluyentes de la sangre') como warfarina (Coumadin, Jantoven); y rivaroxaban (Xarelto); antimicóticos como itraconazol (Onmel, Sporanox), isavuconazonium (Cresemba), ketoconazol (Nizoral) y voriconazol (Vfend); atovacuona (Mepron, en Malarone); bedaquilina (Sirturo); betabloqueadores; bosentán (Tracleer); bupropion (Wellbutrin, Zyban, otros); bloqueadores de los canales de calcio como felodipina, nicardipina (Cardene) y nifedipina (Adalat, Afeditab CR, Procardia); medicamentos para bajar el nivel de colesterol como atorvastatina (Lipitor, en Caduet) y rosuvastatina (Crestor); claritromicina (Biaxin, en Prevpac); digoxina (Lanoxin); elagolix (Orilissa); fentanilo (Actiq, Duragesic, Onsolis, otros); fosamprenavir (Lexiva); ciertos medicamentos para el tratamiento del cáncer como abemaciclib (Verzenio), dasatinib (Sprycel), encorafenib (Braftovi), ibrutinib (Imbruvica), ivosidenib (Tibsovo), neratinib (Nerlynx), nilotinib (Tasigna), venetoclax (Venclexta); vinblastina, y vincristina; algunos medicamentos para el ritmo cardiaco irregular como la amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone), bepridil (ya no está disponible en EE. UU.; Vascor), lidocaína (Lidoderm; en Xylocaine with Epinephrine) y quinidina (en Nuedexta); ciertos medicamentos para el virus de hepatitis C (HCV) como boceprevir (Victrelis; ya no está disponible en EE. UU.), glecaprevir y pibrentasvir (Mavyret), simeprevir (ya no está disponible en EE. UU.; Olysio), sofosbuvir, velpatasvir, y voxilaprevir (Sovaldi, Epclusa, Vosevi), y paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, y/o dasabuvir (Viekira Pak); algunos medicamentos para tratar convulsiones como carbamazepina (Equetro, Tegretol, Teril, otros), lamotrigina (Lamictal), fenobarbital, fenitoína (Dilantin, Phenytek), y valproato; medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), sirolimus (Rapamune) y tacrolimus (Astagraf, Prograf); metadona (Dolophine, Methadose); esteroides orales o inhalados tales como betametasona, budesonida (Pulmicort), ciclesonida (Alvesco, Omnaris), dexametasona, fluticasona (Flonase, Flovent, en Advair), metilprednisolona (Medrol), mometasona (en Dulera), prednisona (Rayos), y triamcinolona; otros medicamentos antivirales como abacavir (Ziagen, en Epzicom, en Trizivir, otros); atazanavir (Reyataz, en Evotaz), delavirdina (Rescriptor), efavirenz (Sustiva, en Atripla), indinavir (Crixivan),maraviroc (Selzentry), nelfinavir (Viracept), nevirapina (Viramune), ritonavir (Norvir, en Kaletra), tenofovir (Viread, en Atripla, en Truvada), tipranavir (Aptivus), saquinavir (Invirase) y zidovudina (Retrovir, en Combivir, en Trizivir); quetiapina (Seroquel); rifabutina (Mycobutin); salmeterol (Serevent, en Advair); sildenafil (Viagra); tadalafil (Adcirca, Cialis); trazodona y vardenafil (Levitra). Si toma la solución oral, informe también a su médico si está tomando disulfiram (Antabuse) o metronidazol (Flagyl, en Nuvessa, en Vandazole). Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o monitorearlo de cerca para saber si sufre efectos secundarios.
• Si toma actualmente didanosina, tómela una hora antes o dos horas después de tomar la solución de lopinavir y ritonavir con los alimentos. Si toma tabletas de lopinavir y ritonavir, puede tomarlas con el estómago vacío al mismo tiempo que toma didanosina.
• indique a su médico si tiene o ha tenido un intervalo prolongado de QT (un problema cardíaco poco común que puede ocasionar un ritmo cardíaco irregular, desmayos o muerte súbita), un ritmo cardiaco irregular, bajo nivel de potasio en la sangre, hemofilia, colesterol alto o triglicéridos (grasa) en la sangre, pancreatitis (hinchazón del páncreas) o enfermedad cardíaca o hepática.
• Debe saber que el lopinavir y ritonavir puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, aros o inyecciones). Hable con su médico acerca de otras formas de anticonceptivos que pueda utilizar.
• informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando. Si queda embarazada mientras toma lopinavir y ritonavir, llame a su médico. No debe amamantar si está infectada con VIH o si toma actualmente lopinavir y ritonavir.
• debe saber que ciertos ingredientes en la solución de lopinavir y ritonavir pueden causar efectos secundarios graves y o que pongan en riesgo la vida de los recién nacidos. La solución oral de lopinavir y ritonavir no debe administrarse a bebés nacidos a término de menos de 14 días de edad ni a bebés prematuros de menos de 14 días de su fecha de parto original, a menos que un médico considere que hay una buena razón para que el bebé reciba la medicación correctamente después del nacimiento. Si el médico de su bebé opta por darle a su bebé una solución de lopinavir y ritonavir inmediatamente después del nacimiento, su bebé tendrá que ser monitoreado cuidadosamente para detectar señales de efectos secundarios graves. Llame al médico de su bebé de inmediato si nota que tiene mucho sueño o si tiene cambios en la respiración durante su tratamiento con solución oral de lopinavir y ritonavir.
• debe tener en cuenta que su grasa corporal podría aumentar o moverse a diferentes áreas de su cuerpo, como la parte superior de la espalda, el cuello ("joroba de búfalo"), los senos y alrededor del estómago. Es posible que observe una pérdida de grasa corporal en su cara, piernas y brazos.
• debe saber que puede experimentar hiperglicemia (aumento de azúcar en la sangre) mientras esté tomando este medicamento, incluso si todavía no tiene diabetes. Informe a su médico inmediatamente si tiene alguno de los síntomas siguientes mientras toma lopinavir y ritonavir: sed extrema, micción frecuente, hambre extrema, visión borrosa o debilidad. Es muy importante que llame a su médico tan pronto como tenga alguno de estos síntomas, debido a que la azúcar alta en la sangre que no recibe tratamiento puede ocasionar una condición grave conocida como cetoacidosis. La cetoacidosis puede convertirse en un peligro para la vida si no se trata en la etapa inicial. Los síntomas de cetoacidosis incluyen: boca seca, náuseas y vómitos, falta de aliento, aliento con olor a fruta y reducción de la conciencia.
• debe saber que mientras toma medicamentos para tratar la infección por VIH, su sistema inmune puede volverse más fuerte y empezar a combatir otras infecciones que ya estaban en el cuerpo. Esto puede ocasionar que desarrolle síntomas de esas infecciones. Si tiene síntomas nuevos o que empeoran después de iniciar el tratamiento con lopinavir y ritonavir, asegúrese de informarlo a su médico.

A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.

Tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si se acerca la hora de su próxima dosis, omita la dosis que no tomó y siga tomando su dosis normal. No duplique la dosis para compensar la que omitió.

Lopinavir y ritonavir pueden causar efectos secundarios. Hable con su médico sobre comer toronja (pomelo) y tomar jugo de toronja mientras toma este medicamento.

• debilidad
• diarrea
• gases
• acidez estomacal
• pérdida de peso
• dolor de cabeza
• dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido
• dolor muscular
• hormigueo, ardor o adormecimiento de las manos o los pies,
• dolor del estómago, náusea, y vómitos

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento médico de emergencia:

• náusea
• vómitos
• dolor del estómago
• cansancio extremo
• pérdida de apetito
• dolor en la parte superior derecha del estómago
• ictericia en la piel u ojos
• picazón en la piel
• mareos
• aturdimiento
• desmayos
• ritmo cardíaco irregular
• ampollas
• sarpullido

Lopinavir y ritonavir pueden causar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al 1-800-332-1088.

Mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente y lejos del alcance de los niños. Guarde las tabletas a temperatura ambiente y protéjalas del exceso de humedad. Es mejor mantener las tabletas en el recipiente en el que vinieron; si necesita sacarlas del recipiente, tendrá que usarlas en un plazo de 2 semanas. Puede mantener la solución oral en el refrigerador hasta la fecha de vencimiento impresa en la etiqueta, o puede guardar lo a temperatura ambiente hasta por dos meses.

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos.

En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los servicios de emergencia al 911.

Es especialmente importante obtener ayuda médica de inmediato si un niño bebe más de la dosis habitual de la solución. La solución contiene una gran cantidad de alcohol y otros ingredientes que podrían ser muy perjudiciales para un niño.

Asista a todas las citas con su médico y a las de laboratorio. Su médico ordenará algunas pruebas de laboratorio para comprobar la respuesta de su cuerpo al lopinavir y ritonavir.

No deje que nadie más tome su medicamento. Pregunte a su farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

• Kaletra ^® (contiene lopinavir, ritonavir)