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Una nueva cirugía podría arreglar los desgarros del manguito rotatorio

El procedimiento podría ofrecer una opción para una lesión de hombro por lo demás irreparable, afirman unos cirujanos
(*estas noticias no estarán disponibles después del 25/10/2017) Traducido del inglés: jueves, 27 de julio, 2017
Imagen de noticias HealthDay

MARTES, 25 de julio de 2017 (HealthDay News) -- Un nuevo procedimiento quirúrgico puede ayudar a las personas con lesiones del hombro que antes se consideraban irreparables, sugiere un nuevo estudio de tamaño reducido.

De los 100 pacientes que se sometieron a la cirugía en el estudio, los 26 que habían jugado deportes antes de la cirugía pudieron volver a jugar deportes después. 32 pacientes que tenían trabajos en que levantaban cargas pesadas pudieron volver al trabajo del todo. Otros dos, un granjero y un trabajador manual, también pudieron volver al trabajo, pero con una carga laboral y un horario reducidos.

El procedimiento se conoce como cirugía de reconstrucción capsular superior (RCS) por artroscopia. Fue desarrollada por cirujanos japoneses para arreglar las lesiones del manguito rotatorio, que antes se consideraban irreparables.

El manguito rotatorio es un grupo de músculos, tendones y ligamentos que une el brazo al hombro. El manguito rotatorio ayuda a levantar y rotar el brazo, según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons). Con el tiempo o con una lesión, el manguito rotatorio puede desarrollar desgarros parciales o completos.

"Alrededor de un 30 por de los desgarros grandes y más del 80 por ciento de los masivos son irreparables en mis pacientes", señaló el autor del estudio, el Dr. Teruhisa Mihata, jefe de cirugía del hombro y del codo y de medicina deportiva en el Colegio Médico de Osaka, en Japón.

Mihata comentó que, en el pasado, si los dos extremos del desgarro no podían juntarse, se consideraba que una lesión en el manguito rotatorio era permanente.

Pero la cirugía de RCS injerta un "parche" de tejido blando de un cadáver, que se coloca encima de la articulación del hombro para sustituir los tendones faltantes, explicó el Dr. Evan Karas, que no participó en el estudio, pero que ha estado realizando esta cirugía durante más o menos un año. En la cirugía estándar del manguito rotatorio, la meta es reparar los tendones de la misma persona, explicó.

La edad promedio de los pacientes del estudio era de 67 años, con un rango de 43 a 82. El seguimiento promedio fue de cuatro años.

95 de los 102 hombros reparados no tuvieron problemas adicionales, como por ejemplo un nuevo desgarro del manguito rotatorio. El dolor y el rango de movimiento mejoraron tras la cirugía, según Mihata.

Los deportes que las personas pudieron volver a practicar incluyeron golf, tenis, natación, béisbol, artes marciales, yoga, esquiar y montañismo.

"La RCS es la técnica quirúrgica para restaurar la estabilidad del hombro y mejorar la función del hombro con un alivio del dolor, sin reparar los tendones desgarrados del manguito rotatorio", dijo Mihata.

Karas se mostró de acuerdo en que la cirugía parece tener éxito.

"Ahora hay dos estudios que muestran resultados clínicos a dos años entre buenos y excelentes con la cirugía de RCS. Se están realizando estudios a más largo plazo para probar que los resultados son duraderos", dijo.

Esta cirugía da a los pacientes una opción que antes no tenían, añadió Karas.

"Atiendo a muchos pacientes con desgarros crónicos del manguito rotatorio a quienes otros médicos han dicho que no hay nada que hacer por su hombro. Esto les deja con la opción de vivir con una discapacidad y un dolor significativos", dijo Karas.

"Dado que ahora tenemos formas efectivas de tratar esos tipos de desgarros del manguito rotatorio, creo que lo más importante es que la gente sepa que tienen la esperanza de eliminar el dolor y restaurar la función", añadió. Karas es cirujano del hombro y jefe conjunto de cirugía ortopédica en el Hospital de Northern Westchester en Mount Kisco, Nueva York.

La cirugía mínimamente invasiva es un poco más cara que la reparación estándar del manguito rotatorio, pero la mayoría de compañías de seguro y Medicare cubren el costo del procedimiento, anotó Karas.

Mihata apuntó que para un cirujano experimentado no es difícil aprender la cirugía. Pero Karas señaló que es "técnicamente difícil de realizar". Recomendó elegir un cirujano del hombro entrenado mediante una beca que tenga mucha experiencia realizando cirugías mínimamente invasivas.

El tiempo de recuperación es de unos tres a seis meses en los hombres, y de seis a 18 meses en las mujeres, según Mihata, pero el alivio del dolor se produce mucho antes.

Karas dijo que las tasas de complicación también son bajas con este procedimiento.

Los hallazgos fueron presentados hace poco en la reunión anual de la Sociedad Americana Ortopédica de Medicina del Deporte (American Orthopaedic Society for Sports Medicine), en Toronto. Los hallazgos presentados en reuniones se deben considerar preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor

FUENTES: Teruhisa Mihata, M.D., Ph.D., assistant professor, and chief, shoulder and elbow surgery and sports medicine, Osaka Medical College, Japan; Evan Karas, M.D., co-chief, orthopedic surgery, Northern Westchester Hospital, and co-director, Orthopedic and Spine Institute, Mount Kisco, N.Y.; July 22, 2017, presentation, American Orthopaedic Society for Sports Medicine annual meeting, Toronto

HealthDay
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